歡迎大家在文末評論處留言關于有關帶狀疱疹的問題
我們将在直播間幫您請教專家
姑娘們
無論你是否已婚已育
還是未婚未育
下面這種疾病請一定要知悉
因為，它真的會要命！
去年9月
27歲的衢州姑娘婷婷（化名）
還未來得及享受初為人母的喜悅
卻反複咳血
消瘦到隻有35公斤！
肺結核？肺癌？NO!
婦科專家抽絲剝繭
捕獲“坑娘”的疾病元兇
是來自子宮宮腔的高惡性滋養細胞惡性良性腫瘤
絨癌
它與妊娠息息相關
讓所有女性談之色變、避之不及
看文章的男士們
一定一定
要格外珍惜願意和你一同懷孕生子的那個“她”
因為每一次懷孕
就可能是一次生命的冒險！
一個周六的中午，浙大一院婦科主任錢建華主任醫師的釘釘上收到來自衢州某醫院一名婦科專家發來的資訊：“錢主任，您好！我這裡有一名考慮為IV期絨癌的患者正在去杭州轉院的路上，情況比較危重，之前一直建議他們轉院，各種因素家屬本來都想放棄治療的，反複勸說才今天剛剛定下來轉院試試，請求錢主任能否幫助治療？”
看到資訊後，錢建華主任立即聯系當地醫生了解患者的情況：27歲的年輕媽媽婷婷（化名）目前病情危重，惡性良性腫瘤已轉移至顱腦﹑脊髓﹑乳腺皮下和肺部等多個重要髒器，患者已下肢癱瘓1個月，目前正在來杭的救護車上。
絨癌是個什麼癌？為何會如此厲害？浙一婦科專家與死神“掰手腕”。
生個娃，竟頻頻咳血甚至還腦出血了
今年27歲的婷婷是衢州衢江區人，2021年9月，她剖腹産生下一個可愛的寶寶。
還沉浸在喜悅中的婷婷在産後第二個月，身體就開始出現一系列奇怪的不适症狀：開始時是覺得後腰疼，疼痛愈演愈烈，産後“惡露”好像總也排不幹淨。當地醫院考慮是“産褥期感染”予以抗炎治療。沒想到，不規則的陰道出血不見好，她又開始突然莫名其妙地頻繁咳嗽、痰中有血絲，後來竟咳出血了！
這“林妹妹”一樣的病情可把家裡人吓壞了，帶她輾轉好幾家醫院，一家醫院仔細給婷婷做了檢查，發現她症狀雖像“肺結核”但卻不是肺結核，肺部有個巨大的腫物。另一家醫院經過肺部CT等多項檢查後，診斷婷婷患了“肺癌”，不僅肺部有腫物，癌細胞還像羽絨一樣充滿了她的肺部，讓她的肺部功能嚴重受損，這才導緻她咯血。但是鑒于惡性良性腫瘤巨大不建議手術治療。
還有一家醫院在給婷婷做乳腺檢查時，查出了乳腺包塊，專家進行穿刺後，“真兇”逐漸浮出水面——病理結果顯示，乳腺上的腫塊是妊娠性絨毛膜癌（“絨癌”），這種癌症來源于生殖細胞，是一種高惡性的妊娠滋養細胞惡性良性腫瘤，當地專家趕緊為婷婷抽血檢查hCG，此時婷婷血液中的hCG（人絨毛膜促性腺激素）水準高達22.5萬MIU/ML，而正常人hCG值在0~5MIU/ML。
正是絨癌細胞爬進了婷婷的肺部、乳房，不僅如此，絨癌細胞擴散到了她的胸椎，蔓延至她的腦部，婷婷的病情還在進一步惡化。
她腰背部疼痛到難以忍受，雙腿逐漸麻木、無力，适逢春節，家人将她接回去過新年，有天晚上婷婷獨自上廁所，結果卻一頭栽倒在地上沒能起來。她大口大口地吐血塊，出現氣促、呼吸困難，再也沒辦法從床上坐起來。
“醫生，求您救救我的女兒！”婷婷的媽媽不想放棄女兒的生命，在當地醫院醫生的協助下，聯系到浙大一院婦科主任錢建華主任醫師團隊，在診斷和治療妊娠滋養細胞惡性良性腫瘤方面，錢建華主任有着豐富的臨床經驗。于是就有了文章開頭那一幕。
初步了解了婷婷病情的錢建華主任，立刻聯系了當天浙大一院婦科值班醫生餘新穎醫師，并讓衢州同行轉告家屬我院值班醫生電話，讓患者一到杭州就告知并直接前往浙一急診科，以便在最短的時間做到最好的銜接，因為時間就是生命。
轉診至浙大一院後，婷婷被快速進行惡性良性腫瘤評估和全身狀态評估。“情況非常棘手，病情非常危重！”錢建華主任介紹，婷婷1.5米的個頭，體重隻有70斤，下肢癱瘓，惡性良性腫瘤标志物血清人絨毛膜促性腺激素hCG水準已經高達80萬MIU/ML（正常值＜5MIU/ML）。除了已經轉移到乳腺，肺部CT顯示，她的右肺見團塊狀最大徑約10cm，右肺中下葉支氣管閉塞，另外兩肺多發結節狀高密度影及斑片條索狀高密度影，邊緣模糊。顱腦CT顯示：她的左側頂葉可見一團片狀異常信号竈，較大截面約3.7*3.0cm，考慮轉移瘤。此外，癌細胞爬進了她的脊髓，已經發生骨轉移，累計到雙側膈肌腳和椎管……
聽此診斷，家人既傷心又驚恐，傷心的是婷婷患的癌症明确轉移了，怕是命不久矣；驚恐的是以往聽人說絨癌是葡萄胎惡變而來，她好端端生了個娃，何來的絨癌？這癌症怎麼這麼厲害？
沒救了？未必！雖然這種癌魔極其兇險
絨癌，全名叫做絨毛膜癌，懷孕過的“媽媽們”可能對這個名字不算陌生，很多寶媽在懷孕初期會到醫院檢查人絨毛膜促性腺激素，這就是由胎盤中的絨毛膜分泌的，這層滋養層可以幫助胎兒從母體攝取營養。當寶寶從母體離開後，滋養層裡的滋養細胞部分會留在母體内，一旦發生變異就有可能引發絨癌。
是以，絕大多數絨癌與妊娠有關，分别繼發于葡萄胎、流産或正常分娩之後。絨癌大部分是原發于子宮。
婷婷的兇險卻遠未止步于此。入院後，她不僅劇烈頭痛、嘔吐，胳膊也再也擡不起來。 經過多學科專家會診，在脫水降顱壓保守治療無效後，浙大一院神經外科專家曹飛副主任醫師團隊緊急進行開顱手術後， 顯微鏡下切除顱内惡性良性腫瘤及惡性良性腫瘤侵犯的硬腦膜，清除腦内血腫約40ml。婷婷總算挺過了鬼門關，上肢也慢慢恢複了知覺。
最終根據婷婷的病情和她目前的身體條件，錢建華主任為她制定了一整套治療方案。讓人欣慰的是，經過兩個療程的治療，婷婷的惡性良性腫瘤名額hCG值由治療前的80幾萬降到了91.9，婷婷的命保住了，她的病情也明顯好轉起來。
非常遺憾的是，骨科專家評估，由于下肢癱瘓時間較久，婷婷已經失去了最佳治療時機，她今後站起來的可能性很小。
“無論能否站起來，我女兒隻要活着，我就會一直照顧她！”在浙大一院婦科病房，婷婷的媽媽一直陪伴着女兒治療，幫她按摩雙腿、擦拭身體。雖然因為腦部手術說話依然不很利索，但與剛入院時對比，婷婷閃爍的大眼睛裡開始流露出生的渴望，之後，婷婷還要在錢主任這裡繼續接受幾個療程的化療治療，醫患同心，一同擊退絨癌。
絨癌并非無迹可尋，出現這些情況時要警惕
“妊娠滋養細胞就是妊娠後胎盤絨毛和絨毛外滋養層的細胞，它生長迅速，可以從母體吸收營養供胚胎的發育生長。但其異常增生後會導緻滋養細胞疾病的發生，包括良性葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌（絨癌），後兩者統稱妊娠滋養細胞惡性良性腫瘤。”錢建華主任介紹，妊娠滋養細胞惡性良性腫瘤是一種危及育齡期女性健康的疾病，能否及時進行規範化治療對預後影響極大。大陸是妊娠滋養細胞惡性良性腫瘤的高發地。
“hCG水準是妊娠滋養細胞惡性良性腫瘤的主要診斷依據。足月産、流産以及異位妊娠後，hCG大多在4周左右就會轉為陰性，如果超過4周血hCG仍然處于高水準，或一度下降後又上升，在排除妊娠物殘留或再次妊娠後，應該高度懷疑妊娠滋養細胞惡性良性腫瘤。”錢建華主任介紹，相比于侵襲性葡萄胎，絨癌的惡性程度極高，而且容易較早發生廣泛轉移。在化療藥用于治療絨癌之前，它的死亡率高達90%以上。
雖然絨癌惡性程度很高，但也是第一個可以通過化療治愈的實體惡性良性腫瘤，故有“God’s first Cancer,human's firstcure”之說，和其他惡性良性腫瘤不同的是，即便出現了轉移，患者仍然有治愈的機會。及時、有效、規範的化療可以大大改善患者的預後，絕大部分早期患者可以達到治愈。
專家再次強調如何警惕和早期發現絨癌：
1.對于葡萄胎、足月産、流産、異位妊娠後的不規則出血絕對不可以小視，一定要查清其原因。
2.不要忘了做尿或血的hCG：足月分娩後7~8天可達正常水準。30天内，95%産婦hCG轉陰。足月産或流産後尿妊娠試驗，持續陽性超過1個月，或一度陰性又轉陽性，排除殘留或再次妊娠後應高度懷疑絨癌。
3. 葡萄胎排空後hCG不降或反彈，排除殘留或再妊娠，不是絨癌，也是惡葡。
4.症狀往往和轉移部位相關：轉移部位分别是80%肺部， 30%陰道，20%盆腔，10%肝，10%腦，消化道
絨癌的發病率相對來說比較低，但是出現絨癌後對身體造成較大的影響，破壞率比較高，可能會導緻生命危險。浙大一院婦科錢建華主任團隊近3年已收治了數十例妊娠滋養細胞腦轉移的患者，都取得了良好的療效，不僅挽救了患者的生命還保全了患者的生育功能。在這裡，錢建華主任再次強調，發現妊娠滋養細胞惡性良性腫瘤後，一定要去有經驗的醫院進行治療，因為及時、規範的治療對預後極為重要。