随着體外培養技術的快速發展和日趨完善,囊胚培養和移植已經成為國内外各個生殖中心的主要選擇。與胚胎移植相比,囊胚培養和移植可以選擇發育潛能更好的胚胎,提高種植率和活産率,通俗的說就是成功率更高。
什麼是囊胚呢?
在取卵之後,卵子會被送到培養室,在胚胎學家的呵護下受精。取卵日為D0天,D3天的胚胎可以移植,如果再養多兩天或三天,就是D5或者D6天囊胚了。
囊胚移植有什麼優點呢?
說起來,囊胚移植其實也有很久的曆史了。但當時國内外的胚胎培養技術還不能穩定在一定的水準,還不能廣泛應用。
自1998年Gardner提出了體外培養囊胚液體的設計後,經過這些年的有效的發展,囊胚培養成功率有了令人滿意的提高。醫生們發現囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的優點。
1.首先,胚胎在囊胚期有(第5或6天)被移植進入子宮,是更符合人體的生理情況的。自然受孕時,胚胎受孕後第4天,就要開始從輸卵管向子宮跑了,在6-7天植入。
那時候子宮提供了一個富有營養的子宮内膜,相當于給初來乍到的胚胎寶寶準備了溫暖的小窩,吸引寶寶在子宮裡安頓下來,是以移植的囊胚能留下來的機會變得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闖入了,還沒準備好的子宮可能會有些壓力,也許會使胚胎種植潛能降低一些。
2.其次,能發育到囊胚的胚胎都更“優秀”。第3天(D3)看起來還算“俊俏”的卵裂期胚胎,其實有不少是一些染色體異常或嵌合型的胚胎。
對染色體異常的胚胎,子宮會拒絕它們種植,是以這些“歪瓜裂棗”的胚胎會有80%-90%的機會種植失敗。
當然,到第5或6天(D5或6)的囊胚培養不能完全杜絕這些“歪瓜裂棗”的胚胎混進去,但至少可以篩選掉一些。
有研究證明,在大于36歲的婦女病患群體中,囊胚培養可讓D3中59%的染色體異常率降低到D5的35%。這也說明了囊胚種植潛能不僅較高,而且能轉化成較高的活産率。這樣,生出一個健康寶寶的夢就更接近了。
3.還有,囊胚移植的高種植率和活産率使得醫生和患者更願意選擇單胚胎移植,在累積妊娠率不降低的情況下,極大地降低了多胎率和多胎帶來的孕期和圍産期的風險。
多胎妊娠對孕婦和胎兒都是一個負擔,妊娠期心髒病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和産後出血的發生率都會升高。不管你怕不怕,反正産科醫生是怕了。
囊胚移植在妊娠率上會比普通移植要高,因為囊胚比普通胚胎在體外存活時間久,而且分裂出的細胞數量也較多,提高了着床的妊娠率,但是囊胚在培養上是比較困難的。
那麼問題來了,囊胚成功率高,那為什麼醫生不給我養囊或直接移植囊胚?
首先來說養囊。
什麼情況下才建議養囊?
受精後第二天,獲得4枚及以上正常受精胚胎;
受精後第二天或第三天完成胚胎移植後剩餘的胚胎;
由于重度卵巢過度刺激綜合征、生殖道感染、宮腔積液或其他原因而需要延遲胚胎移植的時間;
曾有不明原因體外受精與胚胎移植反複失敗;
其他個體原因
醫生為什麼不給我移植囊胚?
看到囊胚成功率較高,很多姐妹都想移植囊胚,但是會遭到醫生的拒絕。為啥呢?如果你:
胚胎數目少
品質欠佳
年齡偏大
一般建議盡早移植,囊胚對胚胎的品質要求比較高,萬一培育不到囊胚階段,這就會導緻胚胎全軍覆沒。
且有的胚胎無法在實驗室的環境下存活,在子宮裡可能會存活,畢竟子宮才是胚胎佳的生存,紮根環境。是以是否囊胚移植要看個人情況。
是以,大家不必過于擔憂,醫生會根據患者的實際情況,權衡多種利弊後,對胚胎的移植、冷凍或繼續培養做出最合理的選擇。相信最後我們都會成功抱上自己的寶寶!
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