蔬菜水果能降低癌症風險？确實！這5樣常吃的，一般人想不到！

審閱者: 吳一龍(廣東省人民醫院)

衆所周知，吸煙、包括二手煙，是肺癌最大、最明确的危險因素。

世界衛生組織 (WHO) 将煙草、二手煙以及電子煙都歸類為一級緻癌物[1]。

而一些食物則與某些癌症發生相關，例如紅肉（牛肉等）和加工肉類（經過腌制、風幹、發酵、熏制等處理過的肉類，比如熱狗、火腿、香腸、牛肉幹以及肉類罐頭和肉類配料等），可能升高結直腸癌的患病風險[2]。

也有一些食物可能降低某些癌症的發病風險。例如去年一項研究證明，每周至少食用 2 盎司堅果的結直腸癌患者,癌症複發風險下降 42%，死亡風險下降 57%[3]。

那麼，有沒有什麼食物能降低肺癌的發病或死亡風險呢？

美國國立癌症研究所 (NCI) 評估了現有關于飲食與肺癌風險的較高品質研究後發現，由于有吸煙這一因素的幹擾，并未明确具體哪種食物能降低肺癌的發病或死亡[4]。

圖檔來源：站酷海洛

世界癌症基金會 (ECRF) 的一組專家評估了 2006 年 1 月至 2014 年 12 月發表的、關于蔬菜水果與肺癌風險相關性的研究後發現，對于總人群，蔬菜和水果攝入量超過每天 400 克時，肺癌風險會下降 27%[5]。

但将人群按年齡、性别、是否吸煙等分組後，蔬菜和水果降低肺癌風險的益處隻出現在吸煙人群中，且為非線性改變（并不是吃得越多，風險降低越多），對于既往吸煙但已戒煙、或從未吸煙的人群，蔬菜和水果并沒有顯著降低肺癌發生風險。

那麼，對于吸煙者，哪些水果和蔬菜能幫助他們降低肺癌風險？

1、十字花科蔬菜

歐洲、亞洲和北美的 11 項研究顯示，十字花科蔬菜（包括花椰菜、蘿蔔、紅蘿蔔、芝麻菜、白菜、芥藍、羽衣甘藍、西洋菜、山葵、球芽甘藍、卷心菜、蕪菁甘藍、芥末等）可以降低吸煙者肺癌風險，經過統計學分析後，預估每天進食每 100 克，肺癌風險下降 19%，而且女性吸煙者風險下降可能多于男性[5]。

2、綠葉蔬菜

9 項研究顯示，綠葉蔬菜（包含油麥菜、菠菜、蕪菁、油菜、長葉莴筍等）可以降低吸煙者肺癌風險，經過統計學分析後，預估每天進食每 50 克，可使肺癌風險下降 9%[5]。

3、水果

23 項研究顯示，水果可以降低吸煙者肺癌風險，經過統計學分析後，預估每天進食超過 200 克～300 克時，肺癌風險可能降低 18%。但再多吃，也并不會降低更多[5]。

進一步分析發現，柑橘類水果（柑子、香橼果、香檸檬、橙子、柚子、橘子等）預估每天進食超過 70 克時，吸煙者肺癌風險可能降低 8%。

但再多吃，也不會降低更多[5]。

此外，蘋果含有的類黃酮可能降低吸煙者的肺癌風險，但類黃酮主要集中在果皮，削皮後再吃會降低作用。同理，蘋果汁可能并沒有降低肺癌發生的作用。

4、大蒜、洋蔥

來自中國的一項研究提示，在所有人群中，每周生吃兩次大蒜的人肺癌風險低 44%[6]。

研究分析，這一作用源于大蒜含有的二烯丙基硫化物，它會因烹饪而大大降低，是以建議生吃。

而美國一項研究在夏威夷居民中觀察到，常吃大蒜和洋蔥的居民肺癌風險更低[7]。

5、其他

之前有研究發現 β-隐黃質（類胡蘿蔔素）可能降低肺癌發生風險，但在也有研究表明，吃含有 β-隐黃質食物（如南瓜等）的吸煙人群肺癌風險有所下降，但并沒有統計學意義[5]。

之前的研究發現，進食富含維生素 E 的食物（全麥或全谷類食物）可能降低肺癌風險[8]。

但随後的大型研究結果提示，在男性吸煙人群中，并未觀察到維生素E組肺癌發病的顯著下降[9]。

此外還有研究發現，相對于體質指數 [BMI=體重（千克）/身高（米）2]高的人群，消瘦的人肺癌風險更高[10]。

由此推斷，保證充足的營養十分重要。此外，考慮到多種食物有可能降低肺癌風險，保持飲食的多樣性也很重要。

需要強調的是，上述這些研究均提示，多吃蔬果可能降低吸煙者的肺癌風險，但下降幅度遠不及吸煙帶來的上升幅度。

而且，對于既往吸煙但已戒煙、以及不吸煙的人群，多吃蔬果并未帶來肺癌風險的下降。戒煙、減少二手煙、降低空氣污染，仍是更有效的防肺癌手段。

共同稽核：廣東省人民醫院 廣東省肺癌研究所 廖日強副主任醫師 董嵩醫生 張濤醫生

參考文獻：

[1] John Heymach. et al.Clinical Cancer Advances 2018: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol[J/OL].published online before print,2018-01-30.

[2] IARC.Q&A on the carcinogenicity of the consumption of red meat and processed meat[J/OL].IARC,https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/tobacco-and-cancer/is-any-type-of-smoking-safe.html#written_by,2013-11-13.

[3] Temidayo Fadelu, Donna Niedzwiecki, et al.Nut consumption and survival in stage III colon cancer patients[J].Results from CALGB 89803 (Alliance). 2017 ASCO Annual Meeting. Abstract No:3517.

[4] National Cancer Institute.Lung Cancer Prevention[J/OL].https://www.cancer.gov/types/lung/hp/lung-prevention-pdq,2018-03-02.

[5] Vieira, A., et al.Fruits, Vegetables and Lung Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis[J].Annals of Oncology. 2016. 27(1):81-96.

[6] Zi-Yi Jin. et al.Raw Garlic Consumption as a Protective Fctor for Lung Cancer[J].Cancer Prev Res. 2013. 6(7):711-718.

[7] Holly L. Nicastro. et al.Garlic and Onions: Their Prevention Properties[J].Cancer Prev Res. 2015. 8(3):181-189.

[8] R Peto. et al.Can dietary beta-carotene materially reduce human cancer rates?[J].Nature 1981;290:201-208.

[9] The Alpha-Tocopherol Beta Carotene Cancer Prevention Study Group.The Effect of Vitamine E and Beta Carotene on the Incidence of Lung Cancer and Other Cancers in Male Smokers[J].N Engl J Med 1994;330(15):1029-1034.

[10] Olson JE, Yang P, Schmitz K, et al.Differential association of body mass index and fat distribution with three major histologic types of lung cancer:evidence from a cohort of older women[J].Am J Epidemiol 156 (7): 606-15, 2002.

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