作者：王彥平 丁弘
機關：天津市寶坻區人民醫院檢驗科
嬰幼兒消化不良，醫生常常要求檢測尿半乳糖，來協助診斷孩子是否“乳糖不耐受”。那乳糖不耐受到底是怎麼回事兒？下面介紹一些相關問題。
1、什麼是乳糖？
乳糖是一種雙糖，分子式：C12H22O11。主要存在于哺乳動物的乳汁中。
乳糖是小兒食用的最好糖類，主要有給人體提供能量，促進神經系統發育、鈣的吸收和腸道内乳酸菌生長的作用。
在乳糖含量方面，人奶＞牛奶＞羊奶。
2、乳糖怎樣被消化吸收？
人體不能直接吸收雙糖，雙糖首先要水解為單糖。
奶中的乳糖在小腸内受乳糖酶催化，水解為兩份單糖：一分子葡萄糖和一分子半乳糖。半乳糖是葡萄糖的差向異構體，和葡萄糖的分子式一樣，但第四位碳上的羟基方向不同。
3、乳糖水解的産物去哪裡？
乳糖水解而成的葡萄糖和半乳糖都進入血液循環。葡萄糖被人體吸收利用，提供能量；而半乳糖則大部分在肝髒内轉化為葡萄糖，未被轉化的由尿路排出。
4、“乳糖不耐受”是怎麼回事？
乳糖不耐受是指某些人食用母乳或牛奶後，因乳糖酶缺乏或活性偏低，不能吸收其中的乳糖，而導緻的一系列消化系統症狀，一般出現于食用後的半小時至2小時内。
乳糖不耐受多發生于嬰幼兒，是嬰幼兒非感染性腹瀉的主要原因之一。
人體分泌乳糖酶的主要部位是小腸，當乳糖酶缺乏時，大量乳糖不能被分解而滞留于小腸，造成滲透壓升高。根據滲透平衡原理，腸道細胞内的水及小分子物質被吸入腸腔，使腸腔内的液體大量增加，造成腹瀉。未被消化的乳糖進入結腸後，被腸道菌群分解，産生乳酸、乙酸和氫氣，緻使患兒大便呈稀糊狀、泡沫多，伴有腹脹、腸鳴等症狀。乳糖不耐受有原發的，也有感染輪狀病毒後繼發的。
5、乳糖不耐受怎樣檢查？
檢驗方法有多種，其中尿半乳糖實驗無創傷，比較适合嬰幼兒。
由以上可知，如果尿中半乳糖濃度低，就意味着血液中半乳糖含量低，可推知乳糖酶缺乏，導緻乳糖不能順利水解。
6、有什麼辦法治療嗎？
嬰幼兒用無乳糖奶粉或乳糖酶喂養可緩解症狀，成人可少量多次食用乳制品。随着患兒成長發育，也可能逐漸趨向正常。
7、有沒有症狀相似的其他疾病？
有，比如牛奶蛋白過敏和半乳糖血症等。
牛奶蛋白過敏者在飲牛奶後會發生皮疹、腹瀉、便血等，但在停用牛奶和改用母乳後腹瀉即止；半乳糖血症是一種常染色體隐性遺傳病，病因在乳糖代謝的第二步——半乳糖不能順利轉化為葡萄糖，主要症狀是嘔吐、腹瀉、低血糖（臨床上血糖指的是葡萄糖）、白内障和肝硬化。診斷乳糖不耐受需要與其它有關疾病相别。
編輯：yeah 審校：小冉