3月24日是第27個世界防治結核病日。專家表示，盡管結核病疫情可防可控，但仍然是嚴重危害大陸人民健康的重大傳染病，及早發現患者和規範治療管理是結核病預防控制的核心環節。此外，伴随人口老齡化程序加劇，老年結核病防控挑戰日益凸顯。
結核病防控形勢仍嚴峻
結核病由人體感染結核杆菌引起，主要通過呼吸道傳播。
圖為患者在北京胸科醫院就診。（北京胸科醫院供圖）
專家介紹，結核病可以發生在除了頭發和指甲外的任何器官，約80%以上結核病是肺結核。肺結核患者如果診斷和治療不及時，肺部病變會反複惡化和播散，形成空洞及纖維化，對肺組織和肺功能造成嚴重損害，甚至導緻死亡。結核病需要規範全程治療6個月以上，一旦治療不規律或不徹底，極易發展為療程更長、治愈率低且病死率高的耐藥結核病。
“耐藥的打擊對結核病患者是巨大的，耐藥讓人看不到痊愈的希望。”北京胸科醫院一病區副主任醫師聶文娟說，特别是對一些青少年和青壯年患者而言，他們隻能躺在病床上，忍受耐藥結核病帶來的持續發熱和咳嗽咯血等症狀。
大陸是結核病高負擔國家之一，世界衛生組織釋出的《2021年全球結核病報告》指出，結核病仍對全球的公共衛生造成嚴重威脅，估算2020年全球新發結核病患者987萬人，150萬人死于結核病；大陸新發肺結核人數為84.2萬。
專家表示，結核病在大陸的防控形勢依然嚴峻，特别是耐藥結核病的發病形勢不容樂觀。因其病情不斷反複，給患者帶來的不隻是身體和家庭經濟上的負擔，更對人生的發展産生極大影響。
老年結核病防控“警鐘”敲響
記者采訪了解到，随着人口老齡化的不斷加劇，老年結核病防控的“警鐘”已經敲響。究其原因，老年人群抵抗力較弱，結核病發病風險高、發病隐匿，同時症狀不典型、治療管理難度大、治療轉歸不理想。
以北京為例，北京市疾控中心報告2021年北京市的6717例肺結核患者中，65歲以上老年人占27.6%。北京市疾控中心表示，随着人口老齡化的加劇，老年結核病對全市結核病防治工作的影響将日益凸顯。
北京胸科醫院結核三科副主任段鴻飛介紹，成年人在40歲以後結核病的患病風險會逐漸增加，75歲至80歲男性人群的患病率與全人群相比高出約5倍，老年結核病防控需要引起高度關注。
段鴻飛說，老年結核病由于症狀及影像學表現不典型、合并症較多容易被漏診、誤診，以為是慢性支氣管炎，而忽略了結核病篩查。對此，專家提醒老年人群要提高健康意識，加強自身健康監測，每年定期體檢，重視對胸部的影像學檢查。
段鴻飛表示，多數老年患者出現相關症狀後就診的第一站往往是綜合醫院而不是結核病專科醫院，這就需要綜合性醫療機構在接診時要有警惕結核病的意識；同時，專科醫院也要加強自身綜合能力建設，為慢性病、基礎病較多的老年患者提供更加完善的醫療服務。
及早發現、規範治療是關鍵
據北京市疾控中心介紹，傳染性肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，即可把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。在家庭、學校、工廠等人口密集場所，每年都有因傳染性肺結核患者發現不及時而引起的結核病聚集性疫情。
中國疾控中心結核病防治臨床中心常務副主任、北京胸科醫院副院長李亮表示，在很多人眼中原以為已經消失的結核病實則仍在身邊，其中一個重要原因就是它是一種以呼吸道傳播為主的傳染病，防控難度非常大；另外，結核病沒有明确潛伏期，感染結核菌後，或許1年後發病，也可能5年甚至20年以後發病，以至于發現難度較大。同時，大陸人口基數較大，據估計體内有結核菌的人群占比15%至20%，意味着在相當長的時間内有效抑制發病率存在相當大的難度。
專家表示，目前還未發現能有效地阻斷傳播和保護易感人群的措施，結核病最有效的防控措施仍是肺結核患者的早發現及科學的治療管理。
李亮等受訪專家認為，結核病同樣是經呼吸道傳染的乙類傳染病，在傳染期的患者具有極強的傳染性，在人群中流動就會造成結核菌的傳播，尤其是耐藥結核病患者，可借鑒新冠肺炎疫情防控經驗，采取早發現、早隔離措施，盡量住院治療。“可充分發揮和利用各地現有胸科醫院或結核病醫院的資源，激發他們的作用和能力。”李亮說。（記者俠克）