“血管吻合完畢，開放血流。”話音一落，血液漸漸充盈，移植的腎髒最終呈現出健康的鮮紅色，随後見淡黃色尿液排出……3月10日，在解放軍總醫院第三醫學中心麻醉手術室，器官移植科副主任金海龍團隊成功為一名戰士及其母親實施親屬腎移植術。
母子情深。
提高生存品質，母親毅然捐腎
2019年5月，武警某部戰士小張在一次例行體檢中發現血肌酐升高，于是到第三醫學中心腎髒病科住院治療。“當時行腎穿刺，病理診斷為中重度系膜增生性IgA腎病，伴節段性硬化病變及缺血性腎損害，已進入慢性腎髒病4期。”腎髒病科主任耿燕秋介紹戰士當時情況。
得知病情後，小張情緒低落，在部隊和醫護人員不斷開導下，積極治療了兩年，但肌酐還是逐漸升高，去年5月開始進入每周三次的血液透析治療。
小張母親得知兒子病情後，焦急地詢問醫生能不能做腎移植手術。“腎移植是在各種腎髒疾病發展末期、腎髒完全衰竭不能行使人體生理功能時的最佳選擇，有助提高生存品質。”第三醫學中心器官移植科副主任金海龍的答複堅定了小張母親支援兒子做移植手術的決心。
“腎髒移植供體來源，一是公民逝世後器官捐獻，是大陸器官移植最主要供體來源，目前這類供體來源非常緊張，按照國家有關規定，以小張現在的病情綜合評分，可能會等較長時間，我們會盡快把小張加入國家人體器官配置設定與共享計算機系統；二是活體器官捐獻，以直系親屬捐獻器官為主，這類捐獻須經醫療機構和上級主管部門嚴格的醫學評估及倫理學審查，雖能較短時間完成腎髒移植，但捐獻器官的親屬存在一定手術風險和健康風險，隻能作為第二選擇。”解放軍總醫院第三醫學中心器官移植管理科主任于濤一邊安慰小張母親，一邊介紹腎髒移植的供體來源情況。
“那看看我的腎髒能不能給孩子？”小張母親想讓兒子更加健康地生活工作，願意捐獻自己的腎髒。
器官移植科副主任金海龍團隊立即給小張母親王女士做配型檢查和健康評估。“親屬活體腎髒移植是一類涉及健康個體實施的較為特殊的醫療實踐，需要經過嚴格規範的醫學和倫理審查，最大限度地保障供、受者利益。捐獻者必須接受全面的醫學和精神心理學的評估，并征得本人、接受人和近親屬的充分知情同意。活體供腎者醫學評估包括健康、精神、智力和民事行為能力狀況，以及組織相容性、腎髒解剖、腎髒功能、年齡、體重指數、疾病評估等，在保障供者醫療安全和健康的同時，兼顧受者的移植效果。”經檢查評估，母子基本符合親屬活體器官捐獻的醫學要求。
“母親已經55歲了，為這個家，為我們操勞了一生，捐腎會不會影響她的身體健康？”戰士小張不同意母親為他捐腎。
金海龍副主任告訴他們，親屬之間的腎髒移植，相對來說安全系數比較高，發生排異和其他并發症的可能性也比沒有血緣關系的異體腎移植要低一些。在準備充分的情況下，完全可以進行腎移植。
打消戰士小張的疑慮後，小張和家人共同向解放軍總醫院提出申請。第三醫學中心器官移植科和器官移植管理科全方位大力協調，經總醫院審查和上級主管部門審批，小張母子的親屬活體器官移植申請得到準許。
成功完成手術，戰士充滿感激
金海龍團隊實施親屬腎移植手術。
3月10日8時，母親王女士首先被送入手術室。3個小時後，戰士小張也被送入手術室。手術室外，小張妻子焦急等待，挂念婆婆的同時，也期盼着小張順利完成手術。
“手術首先經腹腔鏡行供腎切取，右腎切取用時1小時50分，供腎熱缺血時間2分40秒，随後體外進行供腎修整，最後實施受者腎移植術。”在金海龍副主任團隊努力下，曆時6個小時的器官摘取、修整和移植手術，戰士小張母子間的腎髒移植順利完成。
器官移植科副主任金海龍介紹手術情況：“術前為小張母親做腎髒解剖學評估時，發現左腎雙支動靜脈，決定選擇右腎作為供腎。由于右腎靜脈比較短，團隊克服困難，術中離斷受者的右側髂内靜脈、充分遊離髂外靜脈，實施了供腎靜脈與髂外靜脈的端側吻合術。開放腎髒的血液灌注後，供腎工作良好。術後轉到監護病房，一天後轉回普通病房。目前王女士已康複出院，戰士小張尿量正常，正在康複中。”
術後第五天母親王女士就已康複出院，但母子連心，戰士小張始終牽挂着母親，康複期間每天都要給母親視訊，詢問媽媽身體情況。“我好着呢，你安心休養，好好配合醫生。”聽到媽媽的聲音，堅強的小張還是忍不住流下了淚水：感激，感恩，這是一位母親對兒子最無私的愛！
“知道手術風險，但想到能讓兒子更健康地工作、生活，心裡還是挺高興的。”母親王女士出院時說到。
“身體康複後我會更加珍惜生命，好好工作和生活。”戰士小張認為，這是對母愛、對所有醫護人員最好的報答。
全力為兵服務，做好健康保障
護理團隊密切關注戰士健康。
第三醫學中心黨委高度關注戰士小張母子的手術和康複情況，楊海偉主任、于蘭河政委組織衛勤部、政治工作部、保障部、護理部和器官移植管理科、軍隊傷病員管理科、服務保障中心派駐供應三室等職能科室及器官移植科、腎髒病科、營養科、麻醉科等臨床科室召開專項協調會，從術前評估、倫理審查，制定手術方案，到術後營養配餐和康複管理，都反複叮囑，關懷備至。手術期間，全程跟蹤指導。中心根據今年實施的《軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障暫行規定》和既往軍隊相關規定為小張母子申請減免醫療費用，減輕其家庭負擔，把惠軍醫療政策落到實處。
在第三醫學中心醫護及保障人員精心照料下，戰士小張身體恢複得一天比一天好。
“小張術前每天尿量600ml，術後每天持續在2000ml以上，尿量上來了，肌酐就會降下來，術後第10天腎髒功能已接近正常。”金海龍副主任介紹戰士小張身體恢複情況。腎移植術後患者免疫力低下，容易感染，護理人員精心做好創口消毒換藥，術後體位、引流管護理，并進行術後飲食、排斥藥物服用和床上床下活動的指導。
為促進傷口的愈合，腎功能的恢複，防止出現營養不良等情況，第三醫學中心高度重視營養膳食。營養科主任李卉在床旁叮囑小張,飲食要合理均衡，根據移植術後的腎功能、血紅蛋白、電解質等名額，做到充足的能量、合理的蛋白、适宜的脂肪、新鮮的蔬菜水果以及含鐵豐富的食物攝入，口服營養劑的補充，科學的飲水等，都有利于術後康複。服務保障中心派駐供應三室辛嘉主任每天詢問戰士小張的營養配餐情況，和醫護人員密切聯系溝通，随時調整一日三餐，做到營養均衡，科學配餐，全力保障戰士健康。
腎移植術後的密切随訪觀察對于供、受者術後康複和移植腎的長期存活尤為重要。“随後我們還會定期随訪複查，包括血、尿正常、血生化、免疫抑制劑血藥濃度及移植腎超聲等正常檢查，還有淋巴細胞亞群檢測等特殊檢查。定期随訪可以盡早發現病情變化，及時進行相應治療。”金海龍副主任介紹。
戰場沖鋒有你，護佑生命有我！第三醫學中心全心全意為軍人軍屬提供有溫度、有深度的醫療服務保障，讓就診官兵及家屬幸福感獲得感滿滿。
（圖檔攝影：周明政）
來源：解放軍報用戶端 作者：羅國金 張曉甯