進展｜警惕！這些電子産品可能幹擾心血管植入裝置！

*僅供醫學專業人士參考

心血管植入裝置（CIEDs）有一種特殊的磁鐵模式，如起搏器和植入式心律轉複除顫器的磁鐵模式，是為了友善将裝置設定為标準化模式，主要用于ICD心動過速檢測和治療，以及起搏器的非同步起搏暫停。

臨床實踐中，可從外部施加專用磁鐵來觸發磁鐵模式，這種磁鐵在30mm的距離内表現出大于100高斯（G）的最大場強。然而，根據國際标準化組織的标準14117，CIED觸發磁鐵模式所需的最小場強為10G。低于這個場強，不會觸發模式切換。

近期，有學者報告了智能手機iPhone 12 Pro Max（含有磁鐵）與衆多CIED的互相作用。在日常環境中，手機經常被放在襯衫或夾克的口袋裡，CIED有可能穿透手機産生的場強超過10G的磁場。是以，加強對電子産品的磁場場強認識以及由此産生的安全距離，具有重要的臨床意義。

近期，Circ Arrhythm Electrophysiol雜志釋出了一項研究，利用專用的磁場測繪儀，量化了CIED的10G分界線，可以在距離手機背面約20mm處測量。讓我們一起來看看吧！

研究介紹

研究者調查了蘋果AirPods Pro及其無線充電盒、Microsoft Surface Pen和蘋果筆（第二代）的磁場強度，并與iPhone 12 Pro Max進行了比較。

由于磁場的三維（3D）性質及其在永久磁鐵附近的強烈強度梯度，需要一個分辨率在毫米範圍内的三維磁場圖，以可靠地評估無意中觸發CIEDs磁鐵模式的風險。

與美國FDA最近公布的設定（包括手動移動和旋轉一個單一的單軸磁場傳感器，并提供10mm的分辨率）相比，以高達2mm的分辨率繪制三維圖。

研究者使用的磁場測繪儀有64個三軸磁傳感器晶片（AK09970N）。

測繪儀安裝在一個定制的自動三維平台上，允許在裝置上方繪制可配置的體積。

測繪了兩個制造商的5種不同的ICD（波士頓科學公司：Inogen、Teligen、Cognis，美敦力公司：Protecta、Viva Quad）的體外最小安全距離。

圖中的10G等高線與每個裝置的三維視圖一起在增強現實中顯示。突出了磁場超過10G，CIED不應穿透的區域。

這項研究發現：

l 在所有顯示的蘋果産品中，測量到10G強度的最遠點位于離表面約20mm處，而Microsoft Surface Pen則在29mm處。體外測量結果列于圖中。

l 測試的手持電子裝置（PED）在8到18mm的距離上觸發了磁鐵反轉模式。

l 除iPhone 12以外的PED也具有磁感應性，是以有可能會抑制CIED性能（lifesaving therapies）。

在臨床實踐中，由于患者經常把這些PED放在胸前的口袋裡，磁場和體外測量結果證明， 置入了CIED的患者的最小安全距離>20mm。這項工作提供了高分辨率的磁場圖，描述了便攜式電子裝置的相關特征。

此外，這項研究重點提示了另外兩個類似iPhone12、會影響CIED的産品類别（耳機外殼和平闆電腦筆）。盡管蘋果公司網站在其可引起CIED磁幹擾的裝置清單中，并沒有提到第二代Apple Pencil，但這項研究表明，第二代Apple Pencil産生了10G的磁場，導緻CIED産生互相作用的距離為8mm。需要進一步研究其他PED（如智能手表或電子煙）是否也會影響CIED。

研究述評

既往研究已證明蘋果手機iPhone 12具有足夠強的磁力，可影響ICD、使起搏器處于異常模式（Heart Rhythm 2021; 18:1040）。

這項新研究評估了其他便攜式電子裝置，發現其他三類裝置（蘋果AirPods Pro及其無線充電盒、Microsoft Surface Pen和第二代蘋果筆）也具有足夠強的磁場，足以對CIED産生影響。每個裝置的最小觸發距離從8mm到18mm不等。

是以，與iPhone 12一樣，這些裝置不應放在靠近置入了CIED患者的前胸部位或胸前口袋中。

來源：

Magnetic Field Measurements of Portable Electronic Devices: The Risk Inside Pockets for Patients With Cardiovascular Implantable Devices.Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 Mar;15(3):e010646. doi: 10.1161/CIRCEP.121.010646.