进展｜警惕！这些电子产品可能干扰心血管植入装置！

*仅供医学专业人士参考

心血管植入装置（CIEDs）有一种特殊的磁铁模式，如起搏器和植入式心律转复除颤器的磁铁模式，是为了方便将设备设置为标准化模式，主要用于ICD心动过速检测和治疗，以及起搏器的非同步起搏暂停。

临床实践中，可从外部施加专用磁铁来触发磁铁模式，这种磁铁在30mm的距离内表现出大于100高斯（G）的最大场强。然而，根据国际标准化组织的标准14117，CIED触发磁铁模式所需的最小场强为10G。低于这个场强，不会触发模式切换。

近期，有学者报告了智能手机iPhone 12 Pro Max（含有磁铁）与众多CIED的相互作用。在日常环境中，手机经常被放在衬衫或夹克的口袋里，CIED有可能穿透手机产生的场强超过10G的磁场。因此，加强对电子产品的磁场场强认识以及由此产生的安全距离，具有重要的临床意义。

近期，Circ Arrhythm Electrophysiol杂志发布了一项研究，利用专用的磁场测绘仪，量化了CIED的10G分界线，可以在距离手机背面约20mm处测量。让我们一起来看看吧！

研究介绍

研究者调查了苹果AirPods Pro及其无线充电盒、Microsoft Surface Pen和苹果笔（第二代）的磁场强度，并与iPhone 12 Pro Max进行了比较。

由于磁场的三维（3D）性质及其在永久磁铁附近的强烈强度梯度，需要一个分辨率在毫米范围内的三维磁场图，以可靠地评估无意中触发CIEDs磁铁模式的风险。

与美国FDA最近公布的设置（包括手动移动和旋转一个单一的单轴磁场传感器，并提供10mm的分辨率）相比，以高达2mm的分辨率绘制三维图。

研究者使用的磁场测绘仪有64个三轴磁传感器芯片（AK09970N）。

测绘仪安装在一个定制的自动三维平台上，允许在设备上方绘制可配置的体积。

测绘了两个制造商的5种不同的ICD（波士顿科学公司：Inogen、Teligen、Cognis，美敦力公司：Protecta、Viva Quad）的体外最小安全距离。

图中的10G等高线与每个设备的三维视图一起在增强现实中显示。突出了磁场超过10G，CIED不应穿透的区域。

这项研究发现：

l 在所有显示的苹果产品中，测量到10G强度的最远点位于离表面约20mm处，而Microsoft Surface Pen则在29mm处。体外测量结果列于图中。

l 测试的手持电子设备（PED）在8到18mm的距离上触发了磁铁反转模式。

l 除iPhone 12以外的PED也具有磁感应性，因此有可能会抑制CIED性能（lifesaving therapies）。

在临床实践中，由于患者经常把这些PED放在胸前的口袋里，磁场和体外测量结果证实， 置入了CIED的患者的最小安全距离>20mm。这项工作提供了高分辨率的磁场图，描述了便携式电子设备的相关特征。

此外，这项研究重点提示了另外两个类似iPhone12、会影响CIED的产品类别（耳机外壳和平板电脑笔）。尽管苹果公司网站在其可引起CIED磁干扰的设备清单中，并没有提到第二代Apple Pencil，但这项研究表明，第二代Apple Pencil产生了10G的磁场，导致CIED产生相互作用的距离为8mm。需要进一步研究其他PED（如智能手表或电子烟）是否也会影响CIED。

研究述评

既往研究已证实苹果手机iPhone 12具有足够强的磁力，可影响ICD、使起搏器处于异常模式（Heart Rhythm 2021; 18:1040）。

这项新研究评估了其他便携式电子设备，发现其他三类设备（苹果AirPods Pro及其无线充电盒、Microsoft Surface Pen和第二代苹果笔）也具有足够强的磁场，足以对CIED产生影响。每个设备的最小触发距离从8mm到18mm不等。

因此，与iPhone 12一样，这些设备不应放在靠近置入了CIED患者的前胸部位或胸前口袋中。

来源：

Magnetic Field Measurements of Portable Electronic Devices: The Risk Inside Pockets for Patients With Cardiovascular Implantable Devices.Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 Mar;15(3):e010646. doi: 10.1161/CIRCEP.121.010646.