新冠患者入院标準大調，實行分類收治，解放定點醫院醫療資源

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《方案》）昨晚釋出。首次提出輕型病例不用入住定點醫院治療，隻需要實行集中隔離管理。

北京地壇醫院副院長、感染性疾病專家蔣榮猛表示，随着變異株緻病力下降，新發本土疫情中無症狀、輕型患者比例增加，這部分患者不需要住院治療，分類收治可解放定點醫院醫療資源。

入院門檻提高，出院門檻降低。根據新方案，患者出院後不再需要隔離管理，能更快回歸日常工作生活。

不過，收治政策調整，對隔離點建設、醫務人員配備等也提出新要求。專家表示，方案落地不會一蹴而就，各地要因地制宜予以推進。

焦點1

診療方案改了什麼？為何要改？

昨晚，最新版新冠肺炎診療方案公布。

相比第八版，新《方案》在五個方面進行了修訂，包括優化病例發現和報告程式、提出病例分類收治、規範抗病毒治療、調整出院标準等。

其中尤其受到關注的是病例出入院标準的調整：不再要求病例全部在定點醫院進行收治，出院門檻和出院後隔離管理要求也有所降低。

“輕型病例實行集中隔離管理，普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫院集中治療”這是新方案對病例收治标準的具體表述，而在第八版診療方案中，所有确診病例均要在定點醫院收治。

國家衛健委表示，《方案》是在認真研究德爾塔、奧密克戎等變異毒株傳播特點和病例特征，深入分析相關研究成果的基礎上形成的。

“奧密克戎對下呼吸道的侵襲有所降低，毒力減弱。我們在近期本土疫情中也看到重症率下降，輕型患者越來越多。這部分患者沒有必要在定點醫院治療，分類收治可以解放醫療資源。”首都醫科大學附屬北京地壇醫院副院長、感染性疾病主任醫師蔣榮猛介紹。

在昨日的國務院聯防聯控新聞釋出會上，國家衛健委醫政醫管局局長焦雅輝稱，本輪疫情中，吉林省截至3月15日上午在院病例共8201例，其中，病例主要集中的吉林、長春兩地，重型、危重型患者總共隻有6名，普通型占比4%左右，95%以上的患者是無症狀感染者和輕型病例。

《方案》指出，曾接種過疫苗者及感染奧密克戎變異株者，以無症狀及輕型為主。

也有專家認為，《方案》考慮到新的病毒傳播特點和形式，科學的分級管理，可以把有效的醫療資源更有針對性地用于治療重症上面，避免個别地區的醫療系統因為感染者迅速增加而不堪重負，甚至出現醫療擠兌現象。

國家衛健委疾控局副局長雷正龍15日介紹稱，3月1日至14日，本土疫情累計報告感染者已經超過1.5萬例，波及28個省份。目前本土聚集性疫情呈現出點多、面廣、頻發的特點，大陸疫情防控形勢嚴峻複雜，疫情防控難度加大。

焦點2

确診患者如何判斷屬于輕型？

輕型和重型在不同場所安置，但病情輕重誰來判定？消息釋出後，不少網友就具體判定與執行提出疑問。

記者了解到，核酸陽性後，新冠感染者會接受肺部CT等一系列醫學檢查，由臨床專家确定分型。而診療方案對于病例分型有具體的标準。

其中，輕型為“臨床症狀輕微，影像學未見肺炎表現”，普通型在具有臨床表現的同時，影像學可見肺炎表現；重型要出現靜息狀态吸空氣時指氧飽和度≤93%等表現；危重型則會出現呼吸衰竭、休克等情況。

蔣榮猛介紹，在輕型和普通型及更重型的劃分上，主要以是否出現肺炎為區隔。輕型患者可表現為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現。在感染新型冠狀病毒後也可無明顯臨床症狀。有臨床症狀者主要表現為中低度發熱、咽幹、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症狀。

焦點3

輕型患者不住院 治療問題如何解決？

網友還關心的一個問題是，當輕型患者不進入醫院，是否意味着對這部分患者不給予治療和隔離管理了？

蔣榮猛表示，輕型患者可不再送入定點醫院，并不意味着放任不管，輕型患者仍然要在集中隔離場所進行集中隔離管理。

根據方案，針對輕型患者，隔離管理期間應做好對症治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療。是以，隔離點也會配有一定比例的醫務人員，提供必要的醫療服務。而且也要符合解除隔離标準方可解除隔離。

焦點4

本土疫情仍在發展 新方案何時落地執行？

蔣榮猛表示，接收輕型患者的隔離點還要滿足一系列規定。如集中隔離場所要符合醫院感染防控要求，要設定“三區兩通道”，避免發生從業人員感染；不能同時隔離入境人員、密接者等其他群體；對于産生的醫療廢物要專業處理等。

也是以，各地需要在隔離點建設、人員配置、管理制度等各方面做好充分準備。新方案的落地不會一蹴而就，各地要因地制宜予以推進。

焦點5

入院标準提高 出院的門檻怎麼調？

在入院标準調整的同時，出院标準也進一步降低門檻。

新版診療方案将解除隔離管理及出院标準中的“連續兩次呼吸道标本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）”。将“出院後繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院後繼續進行7天居家健康監測”。

蔣榮猛介紹，這一修訂，意味着新冠患者可以縮短住院時間、更快出院，進一步減少對醫療資源的占用。患者出院後居家健康監測即可，不必再集中隔離管理，能更快回歸到正常的工作生活。

記者 | 戴軒

編輯 | 劉茜賢 校對 | 陳荻雁