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什麼是促排卵?多種促排卵方案适用的人群分析

啟動試管嬰兒周期的第一步,就是促排卵,也是很多第一次接觸試管嬰兒技術的朋友,需要克服的第一個技術難關。很多人甚至還沒有進周,就已經被各種陌生名詞搞得焦頭爛額,在動不動就吓唬自己,吓唬老公的同時,還患上了選擇恐懼症。

那麼,為了讓所有即将開始這一過程的你們,減少一分疑惑,增加一分安心,我們今天就來講講,促排卵到底是怎麼回事?

什麼是促排卵?多種促排卵方案适用的人群分析

促排卵,從字面意義上簡單了解,就是通過藥物促進多個卵泡發育,增加受孕機率。是一種經常在排卵障礙及試管嬰兒治療過程中使用的方法。

在進行促排卵治療之前,首先要經過前期的各種身體檢查,在檢查合格後,醫生會根據患者的年齡、卵巢功能等情況,确定治療方案,進行藥物誘發排卵。接着,等卵泡發育成熟後,便可以進行取卵和精液的采集,然後就是體外受精,胚胎培養,胚胎移植,最後順利誕下寶寶。

從理論上來說,促排卵的原理并不複雜,但為了滿足不同人的不同體質需求,在實際工作中,醫生在制訂促排方案的時候,要根據患者的年齡、基礎卵泡數、性激素名額、AMH名額等來進行綜合考量。

雖然選擇什麼樣的促排方案,要聽醫生的話,但我們也要對這些方案有一定的認知,才能更好地配合醫生的治療,減少不必要的懷疑與心理負擔。

一般來說,醫學上常見促排卵方案有激動劑方案、拮抗劑方案、微刺激周期、自然周期等。根據垂體激動劑使用時間,又将激動劑方案分為超長方案、長方案、短方案、超短方案,等等。

什麼是促排卵?多種促排卵方案适用的人群分析

1.短效激動劑長方案

操作方法:可從女性月經周期的第1天或第2天開始,也可從黃體期中期開始。目前使用最多的是黃體中期長方案。GnRH-a14~21天後,垂體達到降調節時,再開始用外源性促性腺激素促排卵,并維持促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)的使用直至人絨毛膜促性腺激素(hcG)日。

适應人群:作為目前控制性卵巢刺激中使用最普遍的方案,主要适用于卵巢儲備功能比較理想或多囊的備孕人群。

2.長效激動劑長方案

操作方法:是在女性月經第2~5天,或前一周期的黃體期注射長效GnRH-a全量或不足全量,14~35天後根據情況确定是否需注射第二次,根據病情可多次重複注射,末次注射14~35天後根據激素水準,卵泡直徑及數量啟動Gn促排卵。

适應人群:主要适用于子宮内膜異位症、多囊卵巢綜合征(PCOS)或反複失敗的備孕人群,以及卵巢儲備功能減退者。

3.短效激動劑短方案

操作方法:是利用GnRH-a的激發作用,通常從月經第2天開始使用短效激動劑直至注射hcG日,第3天開始使用Gn促排卵。

适應人群:主要适用于卵巢反應不良者。

4.拮抗劑方案

操作方法:Gn啟動後,在适當時間添加GnRH拮抗劑,以對抗垂體促黃體生成素(LH)峰過早出現。

适應人群:可用于各種人群,尤其适用于PCOS的患者,可以大大減少PCOS患者出現卵巢過度刺激的風險。對于卵巢功能減退者,應用拮抗劑方案可以更貼近卵泡自然生長狀态,減少Gn用量。

5.微刺激方案

操作方法:指通過使用小劑量、短療程地使用外源性的促性腺激素,配合添加GnRH拮抗劑、雌激素受體拮抗劑或芳香化酶抑制劑的促排卵方案。該方案具有療程短、刺激少、費用低、患者耐受度高等特點,能有效控制高反應人群卵巢過度刺激綜合征(OHSS)發生率,但獲卵數較少。

适應人群:卵巢低反應人群、高反應人群。

6.自然周期方案

操作方法:一般不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵,但必須通過臨近排卵期反複監測LH峰預估排卵時間,以便擷取成熟卵細胞,獲卵率相對較低,但對卵巢幾乎無外源性藥物刺激,卵子狀态更加接近自然,經濟花費較少。

适應人群:

年紀較輕,有充足的時間來完成自然周期試管嬰兒的備孕人群;

年齡大、卵巢功能減退,應用促排卵藥物不能實作更多獲卵者;

對促排卵藥物出現排斥、過敏,或者不願意使用促排卵藥物完成試管嬰兒周期的備孕人群。

什麼是促排卵?多種促排卵方案适用的人群分析

這麼多的促排方式,應該怎麼選呢?要解決這個問題,我們首先要了解促排卵的目的是什麼?

一般來說,試管嬰兒技術過程,促排卵的目的有以下兩點:

第一,對不排卵或排卵不規則的求助者達到治療作用;

第二,促進多個卵泡發育,增加妊娠機會。

是以,在促排方案的選擇上,沒有最好,隻有合适,一定要配合醫生工作,不能自己想當然。

很多女性為了達到更好的促排效果,過得小心翼翼,不敢坐也不敢站,每天處于精神高度緊張的狀态中,其實大可不必。

規律生活,正常作息,多補充營養物質,有什麼問題及時與醫生溝通,過分緊張反倒會起反作用,保持一種輕松的心情,儲存實力,才會看到前路更好的風景。

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