張晗：辨證論治探求經方 大醫精誠傳承國粹

陸網7月21日（記者孫麗麗）6點多.m，當天剛到門診部接診後，臨沂市中醫院脾胃病三科主任張偉谷無法休息，随後前往住院部檢查患者的住院治療情況。在出門進病房之前，一直在床上走路鍛煉的病人王明（化名）急忙走過來，握住了張偉的手。從兩人的對話中，陸網記者了解到，王明是張偉在今年除夕去接一位病人。在談到自己第一次入院時情況危急時，王明激動地告訴記者："我真以為今年不會老......"

肝硬化腹水引起昏迷 中醫肝髒排毒辯證治療

現年55歲的王明住在鹿城縣，有30多年的飲酒曆史，每天喝半公斤酒早已是他司空見慣的做法。然而，就在新年前夕，一頓被認為是理所當然的飯，伴随着美酒，直接把他送到了醫院。

"入院患者臉色黝黑、腫脹，腹部大如鼓狀，腹腔内含水量大，是肝硬化的典型症狀，有腹水。此外，患者仍有意識模糊，初步判斷是由肝源性腦病引起的。"回想起王明來到診所時的病情，張偉把它介紹給 Lu.com。受重度酒精性肝硬化影響，患者肝髒的排毒功能明顯消退。此時，氨氮四氫（有毒物質）在消化分解過程中産生的氨基酸不能被肝髒溶解，直接進入大腦，導緻患者下毒失去知覺。"

面對昏迷不醒、生命危在旦夕的患者，章琦掌握了中醫理論，鎖定了"醒腦排毒"作為治療的切入點。"作為昏迷的來源，氨氮和氫氣是堿性的，是以解毒的第一步就是嘗試中和這種堿性物質。通過醋酸灌腸與乳糖在人體内的酸化分解，張琦通過酸堿中和，及時為患者酸化腸道，降低體内氨氮和氫的濃度。

在為患者的大腦排毒後，張的旋轉鎖定了治療的關鍵，并将注意力轉向患者的肝硬化和其他并發症。"我們的中醫理論中有一種'長期病'，确實，患者面部的水腫和腹腔積水都是滞後的表現。針對患者的症狀，張偉開出中藥治療肝脾，活性痔瘡治療。經過近一個月的調理，王明已經成功逃出危及生命的境界，腹腔内大部分水也成功排除，在一個可控的範圍内。看着現在紅着臉的丈夫，能正常活動的丈夫，王明的妻子也松了一口氣："沒想到，真的沒想到，不需要手術，隻有靠中醫調理才能恢複這麼好。張主任真的是我們的命！"

"其實，作為一種比較常見的慢性病，肝硬化在西醫領域一直沒有得到特别有效的治療，相反，中醫根據肝硬化的病理特點逐漸建立了完整的治療過程。對于中醫對于肝硬化的完全治療，張說："從腸的酸化解毒，到補充維持肝髒的蛋白質，到利尿劑減少水腫，最後利用中醫調理達到肝脾、活性痔瘡的作用，使人體的五髒體達到整體平衡， 穩定性。。。。。。處理肝硬化的治療，可以說，這是中醫領域一個完整而成熟的理論解決方案。"

研究"經濟方面"有其自身的變化結合臨床按需調整

在大多數中醫眼中，"經濟方面"可以說是醫學處方的祖先，是理論的源頭。但對于同樣研究"經濟面"的張偉來說，這些由中醫和作品拼湊而成的"母面"并不是抄襲本書的模闆，基于"一般、簡單、誠實"的方法的辯證"改變"和"效果"，才是中國方面最大的魅力所在。

對于辯證治療的運用，張偉在治療萎縮性胃炎這種疾病方面有很多見解。俗話說："十個人有九個胃"，即胃病的患病率。特别是幽門螺杆菌感染引起的萎縮性胃炎，從臨床來看，近90%的胃癌患者體内都有這樣的細菌感染。對于萎縮性胃炎，又稱"癌前病變"，張說，早期治療可以顯著降低患癌的機率。

"中醫對萎縮性胃炎也有一套治療方法，但要取得更好的效果，就要根據患者病變的具體情況進行辯證加減，辯證法的基礎在于與患者的個體差異。在談到自己辯證治療萎縮性胃炎時，張偉向記者介紹，"主要是通過胃鏡檢查胃的粘膜情況，然後結合患者的臨床症狀，根據他們粘膜的不同狀态，應用中醫來保護脾胃。人們的脾胃作為日後，一旦能夠接受長期的保健和維持，大多數萎縮性胃炎患者可以及時停止，逐漸康複。"

中西合璧探索治藥大眸，誠然傳承民族精髓

對于多年來一直在探索中醫藥領域的中醫來說，中西醫之間的摩擦一直需要克服。但說到中西醫的關系，張勇坦言，他從來不覺得兩者是不可接受的。

"這就像用兩條腿走路絕對比用一條腿走路更強壯，而西醫往往是中醫的錦上添花。在中西醫結合治療消化系統疾病的領域，張偉告訴記者，"就像幽門螺杆菌感染引起的萎縮性胃炎一樣，在使用中醫保護脾胃，恢複胃力時，首先要做的就是去除幽門螺杆菌。就清淨菌而言，西醫的四方療法是目前最常見、最有效的，可以快速輔助中醫，提高治療效果。"

多年的醫療經驗，張偉很清楚，多方要探索避免自稱，為患者尋求更好的解決方案。為此，張偉在日常工作中，奔赴全國各地追擊名醫的腳步。在他看來，中醫遠不止是一種治藥救技。

"中醫代表着一種文化，一種博大精深的文化，屬于我們。在談到自己孜孜不倦地追求醫學名人，深化醫學理論的動力時，張說："'偉大的醫學誠信'要求從業者，首先要'精細'，即要求醫生具備高超的醫術。我認為，隻有不斷積累和深化自己的知識儲備，努力做到精湛，為患者探索治愈。"

在不斷完善自身專業技能的過程中，張偉也從不羞于分享自己的專業技能。"《大醫誠》的第二件事是要'誠實'，即醫生要有高尚的道德修養。在我看來，不僅要有對病人感同身受的誠意，還要真誠地教導他的從業者。"作為全國著名老中醫的第五批中醫傳承人，老師繼承了名家中醫教師左振蘇，張偉一直把中醫藥文化傳承的重擔經常挑到他身上。

每周為科醫生舉辦講座，為學生提供實習和臨床知識的日常教學，分享疑難雜症治療經驗......從"痰濕淤"理論到"小精精"的一面，在中醫藥文化的傳承下發揚光大，秉持"誠信"的原則，張偉始終互相奉獻。

資料來源：Lu.com