张晗：辨证论治探求经方 大医精诚传承国粹

陆网7月21日（记者孙丽丽）6点多.m，当天刚到门诊部接诊后，临沂市中医院脾胃病三科主任张伟谷无法休息，随后前往住院部检查患者的住院治疗情况。在出门进病房之前，一直在床上走路锻炼的病人王明（化名）急忙走过来，握住了张伟的手。从两人的对话中，陆网记者了解到，王明是张伟在今年除夕去接一位病人。在谈到自己第一次入院时情况危急时，王明激动地告诉记者："我真以为今年不会老......"

肝硬化腹水引起昏迷 中医肝脏排毒辩证治疗

现年55岁的王明住在鹿城县，有30多年的饮酒历史，每天喝半公斤酒早已是他司空见惯的做法。然而，就在新年前夕，一顿被认为是理所当然的饭，伴随着美酒，直接把他送到了医院。

"入院患者脸色黝黑、肿胀，腹部大如鼓状，腹腔内含水量大，是肝硬化的典型症状，有腹水。此外，患者仍有意识模糊，初步判断是由肝源性脑病引起的。"回想起王明来到诊所时的病情，张伟把它介绍给 Lu.com。受重度酒精性肝硬化影响，患者肝脏的排毒功能明显消退。此时，氨氮四氢（有毒物质）在消化分解过程中产生的氨基酸不能被肝脏溶解，直接进入大脑，导致患者下毒失去知觉。"

面对昏迷不醒、生命危在旦夕的患者，章琦掌握了中医理论，锁定了"醒脑排毒"作为治疗的切入点。"作为昏迷的来源，氨氮和氢气是碱性的，所以解毒的第一步就是尝试中和这种碱性物质。通过醋酸灌肠与乳糖在人体内的酸化分解，张琦通过酸碱中和，及时为患者酸化肠道，降低体内氨氮和氢的浓度。

在为患者的大脑排毒后，张的旋转锁定了治疗的关键，并将注意力转向患者的肝硬化和其他并发症。"我们的中医理论中有一种'长期病'，确实，患者面部的水肿和腹腔积水都是滞后的表现。针对患者的症状，张伟开出中药治疗肝脾，活性痔疮治疗。经过近一个月的调理，王明已经成功逃出危及生命的境界，腹腔内大部分水也成功排除，在一个可控的范围内。看着现在红着脸的丈夫，能正常活动的丈夫，王明的妻子也松了一口气："没想到，真的没想到，不需要手术，只有靠中医调理才能恢复这么好。张主任真的是我们的命！"

"其实，作为一种比较常见的慢性病，肝硬化在西医领域一直没有得到特别有效的治疗，相反，中医根据肝硬化的病理特点逐渐建立了完整的治疗过程。对于中医对于肝硬化的完全治疗，张说："从肠的酸化解毒，到补充维持肝脏的蛋白质，到利尿剂减少水肿，最后利用中医调理达到肝脾、活性痔疮的作用，使人体的五脏体达到整体平衡， 稳定性。。。。。。处理肝硬化的治疗，可以说，这是中医领域一个完整而成熟的理论解决方案。"

研究"经济方面"有其自身的变化结合临床按需调整

在大多数中医眼中，"经济方面"可以说是医学处方的祖先，是理论的源头。但对于同样研究"经济面"的张伟来说，这些由中医和作品拼凑而成的"母面"并不是抄袭本书的模板，基于"一般、简单、诚实"的方法的辩证"改变"和"效果"，才是中国方面最大的魅力所在。

对于辩证治疗的运用，张伟在治疗萎缩性胃炎这种疾病方面有很多见解。俗话说："十个人有九个胃"，即胃病的患病率。特别是幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎，从临床来看，近90%的胃癌患者体内都有这样的细菌感染。对于萎缩性胃炎，又称"癌前病变"，张说，早期治疗可以显著降低患癌的概率。

"中医对萎缩性胃炎也有一套治疗方法，但要取得更好的效果，就要根据患者病变的具体情况进行辩证加减，辩证法的基础在于与患者的个体差异。在谈到自己辩证治疗萎缩性胃炎时，张伟向记者介绍，"主要是通过胃镜检查胃的粘膜情况，然后结合患者的临床症状，根据他们粘膜的不同状态，应用中医来保护脾胃。人们的脾胃作为日后，一旦能够接受长期的保健和维持，大多数萎缩性胃炎患者可以及时停止，逐渐康复。"

中西合璧探索治药大眸，诚然传承民族精髓

对于多年来一直在探索中医药领域的中医来说，中西医之间的摩擦一直需要克服。但说到中西医的关系，张勇坦言，他从来不觉得两者是不可接受的。

"这就像用两条腿走路绝对比用一条腿走路更强壮，而西医往往是中医的锦上添花。在中西医结合治疗消化系统疾病的领域，张伟告诉记者，"就像幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎一样，在使用中医保护脾胃，恢复胃力时，首先要做的就是去除幽门螺杆菌。就清净菌而言，西医的四方疗法是目前最常见、最有效的，可以快速辅助中医，提高治疗效果。"

多年的医疗经验，张伟很清楚，多方要探索避免自称，为患者寻求更好的解决方案。为此，张伟在日常工作中，奔赴全国各地追击名医的脚步。在他看来，中医远不止是一种治药救技。

"中医代表着一种文化，一种博大精深的文化，属于我们。在谈到自己孜孜不倦地追求医学名人，深化医学理论的动力时，张说："'伟大的医学诚信'要求从业者，首先要'精细'，即要求医生具备高超的医术。我认为，只有不断积累和深化自己的知识储备，努力做到精湛，为患者探索治愈。"

在不断完善自身专业技能的过程中，张伟也从不羞于分享自己的专业技能。"《大医诚》的第二件事是要'诚实'，即医生要有高尚的道德修养。在我看来，不仅要有对病人感同身受的诚意，还要真诚地教导他的从业者。"作为全国著名老中医的第五批中医传承人，老师继承了名家中医教师左振苏，张伟一直把中医药文化传承的重担经常挑到他身上。

每周为科医生举办讲座，为学生提供实习和临床知识的日常教学，分享疑难杂症治疗经验......从"痰湿淤"理论到"小精精"的一面，在中医药文化的传承下发扬光大，秉持"诚信"的原则，张伟始终相互奉献。

资料来源：Lu.com