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宮外孕的病因及相關因素

什麼是宮外孕

凡孕卵在子宮腔外着床發育,稱為異位妊娠。按部位不同有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等之分。最常見的部位在輸卵管,亦可能在子宮頸,很少在腹腔。常導緻流産、輸卵管破裂,伴有腹痛、陰道出血,甚至休克。通常的辦法是切除患側輸卵管和胚胎。

很多試管移植完的女性都害怕着床不成功,畢竟這個過程還有着太多的不可控因素。其實不隻是自然孕育會出現宮外孕的情況,做試管輔助生殖時也有可能會出現。

宮外孕的病因

1.輸卵管發炎

可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔阻塞而緻不孕,輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損,影響受精卵的運作受阻而在該處着床。淋菌及沙眼衣原體所緻的輸卵管炎常累及黏膜,而流産或分娩後感染往往引起輸卵管周圍炎。

宮外孕的病因及相關因素

2.輸卵管手術

輸卵管絕育術後若形成輸卵管再通或瘘管,均有導緻輸卵管妊娠可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及矽膠環套術;因不孕接受過輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術,如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等,再次輸卵管妊娠的發生率為10%~20%。

3.輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長,肌層發育差,黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常,可影響受精卵的正常運作。此外,精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常,幹擾受精卵的運送;

4.受精卵遊走

卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管,稱受精卵遊走。移行時間過長,受精卵發育增大,即可在對側輸卵管内着床形成輸卵管妊娠。

5.輔助生育技術

從早期的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用,以及體外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子輸卵管内移植(GIFT)等,均有異位妊娠發生,且發生率為5%左右,比一般原因異位妊娠發生率為高。其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、植入胚胎的數量和品質、激素環境、胚胎移植時移植液過多等。

6.其他

輸卵管因周圍惡性良性腫瘤,如子宮肌瘤或卵巢惡性良性腫瘤的壓迫,特别是子宮内膜異位症引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連,也可影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運作受阻。也有研究認為,胚胎本身的缺陷、人工流産、吸煙等也與異位妊娠的發病有關。

異位妊娠是婦産科常見的急腹症,發生率 2%~3%,是妊娠早期孕婦死亡的主要原因。近年來,随着醫療技術發展,異位妊娠患者可得到更早的診斷和處理,患者的生存率和生育保留能力明顯提高。

宮外孕的症狀

異位妊娠的症狀有很多,典型症狀就是停經、腹痛和陰道流血。症狀加重,可能會導緻嚴重并發症的發生,如休克、貧血、腹膜炎等等。

早孕反應:病史中多有輸卵管妊娠流産或破裂症狀,即停經後腹痛及陰道流血。

陰道流血:最常見的症狀為孕早期大約6~8周出現陰道流血。

宮外孕的病因及相關因素

腹痛:繼發感染,形成膿腫,可有腹痛症狀。

暈厥與休克:由于腹腔内出血增多及劇烈腹痛所引起,輕者出現暈厥,嚴重者出現失血性休克。

盆腔及下腹部包塊

當輸卵管妊娠流産或破裂時,内出血量較多,時間長可形成血腫,與周圍組織或器官粘連形成盆腔包塊。

宮外孕的治療

異位妊娠的臨床治療方案已是個體化治療,但不同的治療方法都有其優點和局限性,臨床治療中需要根據患者的妊娠周數、出血程度及生育狀況等因素拟定個體化的治療方案。病情緊急的需要手術治療,症狀輕微可酌情藥物治療。

治療周期:異位妊娠患者治療周期在一周左右。

急症治療:異位妊娠破裂,有腹腔内大出血、休克的患者醫生會及時打點滴、輸血,糾正休克的同時做好急診手術準備。

藥物治療:對于血HCG較低,異位妊娠包塊不大的異位妊娠患者,可選擇使用米非司酮或是甲氨蝶呤等進行保守治療。

怎麼避免宮外孕?

1.減少飲酒量

怎麼避免宮外孕?造成女性宮外孕的原因很多,目前科學研究顯示,女性酗酒是造成宮外孕的重要原因。是以那些積極備孕的女性朋友一定要注意不飲酒或者少量飲酒。

2.勤做婦科檢查,避免婦科發炎

婦科病高發也是造成生活中宮外孕屢見不鮮的重要原因。特别是慢性的婦科發炎,很多症狀都不是很明顯,很多女性朋友都不知道自己患上了此類病。小編提醒:育齡女性一定要按時做婦科檢查,避免将來出現宮外孕的情況。

宮外孕的病因及相關因素

3.輸卵管結紮過的女性,警惕宮外孕

除了婦科疾病之外,輸卵管做過結紮手術的女性也很容易宮外孕。因為此類女性,雖然通過科學手段恢複了生育功能。但是輸卵管比之一般人狹窄。受精卵不易着床到子宮内,易造成宮外孕。

4.多次流産,警惕宮外孕

我們現在所處的社會風氣比較開放,百分之七十的人存在婚前性行為。意外懷孕的情況更是比比皆是。這裡小編提醒大家,婚前性行為一定要小心做好措施。流産對女性身體會造成損害。如有多次流産史,那麼造成宮外孕的機率非常高。

5.受精卵遊走不正常,科學看待

相信看到這裡,不少人就要喊冤枉了,為什麼我不符合以上的所有原因,還是發生宮外孕了呢?其實宮外孕指的是受精卵沒有正确落在子宮裡的情況,就算是正常的受孕環境,也會會發生宮外孕的,隻不過機率相對比較小。是以得了宮外孕一定要科學看待,隻要好好備孕,下次一定可以成功懷孕。

6.發現宮外孕,及時幹預

如果得了宮外孕,一定要及時。宮外孕是不正常的妊娠,胎兒不可能存活。另外,宮外孕的時間越長,對母體的傷害越大。發現自己不幸宮外孕後,不要猶豫,要立即手術。

宮外孕的病因及相關因素

宮外孕預防措施

科學避孕,注意性生活健康,建議使用安全套。

放置宮内避孕器、施行人工流産等宮腔操作時,要嚴格遵守操作正常及防止感染措施。

盆腔軟組織感染,應及早治療,要一次性徹底治愈。

積極治療子宮内膜異位症。

在使用誘發排卵藥物後,疑為早孕時,或助孕成功後要及時排除異位妊娠和複合妊娠。

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