醫脈通編輯撰寫，未經授權請勿轉載。
人體脂肪組織按照分布位置的不同，主要分為皮下脂肪組織（SAT）和内髒脂肪組織（VAT），後者與多種疾病的病理學有關，包括胰島素抵抗、糖脂代謝失調，可增加前列腺癌、乳腺癌、結腸癌、動脈高血壓和缺血性心髒病發生風險。
糖尿病是全球最常見的疾病之一，90%為2型糖尿病。2型糖尿病由胰腺β細胞胰島素分泌減少和外周胰島素抵抗共同引起。胰島素抵抗不僅是2型糖尿病的主要特征，也是一系列動脈粥樣硬化性疾病和肥胖的主要特征。然而，體脂分布是影響胰島素敏感性的關鍵因素。在誘發胰島素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病風險方面，體脂分布可能比肥胖更重要。
胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）廣泛用于2型糖尿病的治療。其不僅可以降低葡萄糖，而且對減肥也有積極作用，但很少有研究報道 GLP-1RAs 對脂肪分布的影響。
近日，河北省人民醫院内分泌科宋光耀教授團隊以Effect of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists on Fat Distribution in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis為題于Journal of diabetes investigation期刊發表題為研究報告。研究表明：GLP-1RAs可帶來皮下脂肪組織和内髒脂肪組織的顯著減少，其在2型糖尿病患者脂肪分布中發揮着積極作用。
研究者于PubMed、Cochrane、Embase和ClinicalTrials.gov資料庫對GLP-1RAs、2型糖尿病相關随機對照試驗進行了篩選，截止至2021年6月。主要研究終點為VAT和SAT的減少。
GLP-RAs可顯著減少内髒脂肪和皮下脂肪
本項研究包括10項研究，納入541名患者。
與對照組相比，GLP-1RAs組的VAT（SMD=-0.54，P=0.005）和SAT（SMD=-0.44，P＜0.00001）出現顯著降低。
此外，體重（WMD=-3.59，P＜0.00001），腰圍（WMD=-3.09，P=0.0001）和體重指數（BMI）（WMD=-1.11，P＜0.00001）均出現顯著降低。
圖1 GLP-RAs組内髒脂肪顯著減少
圖2 GLP-RAs組皮下脂肪顯著減少
本文小結
本項研究表明，GLP-1RAs尤其是利拉魯肽和艾塞那肽，可能在2型糖尿病患者的脂肪分布過程中發揮積極作用。接受GLP-1RAs治療後，VAT和SAT均出現明顯下降，但VAT的下降幅度在數值上大于SAT。
醫脈通編譯整理自：Duan K, Yan X, Gao Z, Hou Y, Lv X, Song G.Effect of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists on Fat Distribution in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis.J DIABETES INVEST. 2022 Feb 21.DOI: 10.1111/jdi.13775, PMID:35191185