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突發羊水栓塞,孕媽命懸一線!鄭大三附院多學科協作化險為夷

原标題:突發羊水栓塞,孕媽命懸一線!鄭大三附院多學科協作化險為夷

對産婦莉莉(化名)一家和鄭州大學第三附屬醫院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫院)醫護人員來說是極不平凡的一天。當天,醫護人員經過4個多小時的搶救,成功将莉莉從“鬼門關”拉了回來。

這場驚險的救治,發生在當天淩晨4點。

鄭大三附院由産科、麻醉科、ICU、手術室、兒科等多學科二十多人組成的搶救團隊,成功從死亡率高達80%的嚴重分娩期并發症——“羊水栓塞”的手中,“搶”回了産婦和胎兒的生命。

34歲的莉莉是一位二胎媽媽,她同時也是鄭州市一家醫院的醫生,出于對鄭大三附院産科專業的信任,她選擇來到鄭大三附院分娩。

莉莉分娩時,前期很順利。但在淩晨3:55時,當她宮口開全後,突然出現咳嗽、煩躁及憋悶感,緊接着出現了反應遲鈍、意識障礙、監測不到胎心等情況,血壓往下掉,生命監測儀顯示血壓下降至70/50mmHg,血氧飽和度降至80%……

醫生和助産士憑借多年的臨床經驗,初步判斷患者很可能發生了羊水栓塞,随即啟動羊水栓塞搶救應急預案。在以鄭大三附院産科大主任許雅娟帶領的院級多學科搶救團隊的指導下,産科主任醫師王文桃、副主任醫師張慧芳等立即進行緊急剖宮産手術,一場生死時速的搶救就此展開。

突發羊水栓塞,孕媽命懸一線!鄭大三附院多學科協作化險為夷

經過短暫而又漫長的9分鐘,4:04,一名男嬰順利娩出。經過兒科醫生及助産士的搶救複蘇,新生兒發出了嘹亮的啼哭,所有人都長舒了一口氣。

但胎兒娩出後,産婦子宮收縮差,傷口出血洶湧,術野大面積滲血,血壓在繼續下降,短時間内出血超過3000mL,并且還在繼續快速增多,血液不凝,院級多學科搶救團隊考慮産婦發生了彌散性血管内凝血(DIC)及難治性産後大出血,為搶救年輕的産婦生命,搶救團隊果斷決定切除子宮。

手術台上,幾位醫護人員娴熟配合、謹慎操作、嚴密止血。手術台下,搶救團隊各司其職,有條不紊,進展有序。該院産科病區主任胡孟彩、産房主任韓甯、護士長王璐從容不迫地溝通,行政總值班、黨辦主任林靜和醫務部副主任徐雲飛協調組織運送急救藥物、血制品的配送和多科室之間的合作,麻醉科主任姜麗華和手術室總護士長王立新在現場參與維持血壓、心率、呼吸,開展實施中心靜脈置管、氣管插管等,重症醫學科、輸血科、檢驗科、藥房等科室給予了全力支援。

終于,經過驚心動魄四個多小時的搶救,在醫護人員通力協作共同努力下,産婦手術傷口徹底止血、生命體征也趨于平穩。

突發羊水栓塞,孕媽命懸一線!鄭大三附院多學科協作化險為夷

手術過程中,産婦累計出血量達5500mL。對于體重不足60公斤的莉莉來講,這個出血量相當于全身的血換了一遍。在生命體征平穩後,大家一起護送她至重症醫學科進行進一步治療,新生兒也在複蘇後轉入新生兒科觀察治療。在場的所有醫護人員徹夜未眠。

目前,經過新生兒科、重症醫學科、産科精心的治療護理,莉莉和孩子都已康複出院。

據了解,羊水栓塞是在分娩過程中,羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管内凝血或猝死等,是産科罕見的、極其危重的并發症。随後發生的DIC、嚴重休克及多器官功能衰竭,臨床處理非常困難,發展特别迅速,死亡率比較高,救治難度很大。羊水栓塞發病率約在4/10萬~6/10萬,死亡率最高可達80%,是造成孕産婦死亡的主要原因之一,目前還沒有完全的預防方法。

這次搶救的成功,與鄭大三附院産科對急危重症的早期識别能力及應急預案的有效落實、團隊的通力合作密不可分。(劉彥醒 魯靜菏)

(大河網)

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