祛痹痛風飲加減治療痛風，瀉濁通絡，化瘀散結
患者男，46歲，初診訴痛風12年，反複出現四肢手足關節腫脹疼痛。
病史：患者在12年前出現手足關節腫痛後曾在某醫院查血尿酸值偏高，給予“秋水仙堿”類藥物治療，緩解後仍有反複，12年來多方求治效果不顯。
診見：右足外踝部腫脹疼痛，皮色發暗，局部發硬，壓痛(+)，睡眠差，大便幹，舌紫暗，苔薄，脈弦數。理化檢查：血尿酸542µmol/L。
辨證分析：因患者病程已久，髒腑運化功能減弱，緻痰濁濕毒内生，阻滞于經絡關節，血瘀氣滞，不通則痛而緻痛風之血瘀證。
中醫診斷：為血瘀所緻痛風之證，治法：瀉濁通絡，化瘀散結，處方：祛痹痛風飲加減。
方藥組成：柴胡、黃芩、葛根、山慈菇、兩頭尖、大黃、甘草等等，開中藥7劑代煎服，日1劑，分早晚飯後溫服。
二診，7劑藥後，患者紅腫疼痛已消失，舌質暗，苔薄白，脈弦數，在上方中去黃芩、大黃加白芍、桃仁、劉寄奴、生首烏，以化瘀通絡，滋陰散結。開中藥14劑代煎服。
三診，14劑藥後，患者病情趨于穩定，覺四肢肌肉仍有僵硬，藥用健脾固腎痛風飲以鞏固治療效果。處方：黃芪、黨參、白術、茯苓、蒼術、柴胡、葛根、山慈菇、生首烏、甘草。開中藥28劑代煎服。
四診，28劑後，患者臨床症狀完全消失，患處皮色變淡，發硬區也得到明顯改善。囑其控制飲食，減少高嘌呤類食物攝入，保持大便通暢。
後門診随訪半年，諸症已消，未再反複。
中醫認為痛風病情纏綿，易于反複，故在疼痛緩解後，間歇期應該守化瘀洩濁、補腎健脾之法，并審證權變加減用藥，多可獲效。
需要注意的是：痛風之發作，多因飲食不當為誘因，故服用中藥調理時忌煙酒，嚴格控制飲食，禁食動物内髒等高嘌呤類食物。同時要多飲水，多食蔬菜瓜果，保持大便通暢，避風寒，暢情緻，适度運動。
溫馨提醒：每個人的體質和病情不同，本案中的方藥僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不要照搬使用本案中的處方。如有需要，應前往醫院診治，以免贻誤病情。#中醫##健康##痛風#
