祛痹痛风饮加减治疗痛风，泻浊通络，化瘀散结
患者男，46岁，初诊诉痛风12年，反复出现四肢手足关节肿胀疼痛。
病史：患者在12年前出现手足关节肿痛后曾在某医院查血尿酸值偏高，给予“秋水仙碱”类药物治疗，缓解后仍有反复，12年来多方求治效果不显。
诊见：右足外踝部肿胀疼痛，皮色发暗，局部发硬，压痛(+)，睡眠差，大便干，舌紫暗，苔薄，脉弦数。理化检查：血尿酸542µmol/L。
辨证分析：因患者病程已久，脏腑运化功能减弱，致痰浊湿毒内生，阻滞于经络关节，血瘀气滞，不通则痛而致痛风之血瘀证。
中医诊断：为血瘀所致痛风之证，治法：泻浊通络，化瘀散结，处方：祛痹痛风饮加减。
方药组成：柴胡、黄芩、葛根、山慈菇、两头尖、大黄、甘草等等，开中药7剂代煎服，日1剂，分早晚饭后温服。
二诊，7剂药后，患者红肿疼痛已消失，舌质暗，苔薄白，脉弦数，在上方中去黄芩、大黄加白芍、桃仁、刘寄奴、生首乌，以化瘀通络，滋阴散结。开中药14剂代煎服。
三诊，14剂药后，患者病情趋于稳定，觉四肢肌肉仍有僵硬，药用健脾固肾痛风饮以巩固治疗效果。处方：黄芪、党参、白术、茯苓、苍术、柴胡、葛根、山慈菇、生首乌、甘草。开中药28剂代煎服。
四诊，28剂后，患者临床症状完全消失，患处皮色变淡，发硬区也得到明显改善。嘱其控制饮食，减少高嘌呤类食物摄入，保持大便通畅。
后门诊随访半年，诸症已消，未再反复。
中医认为痛风病情缠绵，易于反复，故在疼痛缓解后，间歇期应该守化瘀泄浊、补肾健脾之法，并审证权变加减用药，多可获效。
需要注意的是：痛风之发作，多因饮食不当为诱因，故服用中药调理时忌烟酒，严格控制饮食，禁食动物内脏等高嘌呤类食物。同时要多饮水，多食蔬菜瓜果，保持大便通畅，避风寒，畅情致，适度运动。
温馨提醒：每个人的体质和病情不同，本案中的方药仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不要照搬使用本案中的处方。如有需要，应前往医院诊治，以免贻误病情。#中医##健康##痛风#
