導讀
在生殖中心的門診咨詢和診療中，不乏許多準備生育二孩的夫婦。在一個家庭中，兒女雙全是許多人的願望。有些做試管嬰兒的夫婦想通過胚胎的外貌選擇性别。
胚胎外觀是選不出男女的
在試管嬰兒的咨詢或是診療過程中，我們醫生或胚胎師經常會遇到這樣尴尬的問題：醫生，我已經有個女兒（兒子）了，能不能這次給我選個是男孩（女孩）的胚胎來移植？坊間也在傳言，胚胎“長的”“圓的”和男女性别有關。醫生和胚胎師會很肯定的回答：在中國，國家有法規明确規定不能進行非醫療目的的性别選擇，而且顯微鏡下胚胎也看不出性别。
胚胎形态學評分
目前，在大多數試管嬰兒胚胎室，評價胚胎品質都是采用形态學評分的方法，也就是在顯微鏡下觀察胚胎外貌，通過評價各種外形名額來對胚胎進行評級。
卵裂期胚胎評級：卵裂期胚胎評價的名額主要有：卵裂球的數目、大小、形狀、對稱性，胞漿的形态，有無碎片和透明帶的厚度和變異等。胚胎師通過綜合評價這些名額來對胚胎進行評級。在我們生殖中心，對卵裂期胚胎的評級從好到差分為I-IV級。
囊胚評級：囊胚培養是指第三天的胚胎在體外繼續培養2～3天，觀察胚胎能否發育到囊胚，在這個過程中，品質差的胚胎就會自我淘汰，發育停滞，進而篩選出品質更好的胚胎。囊胚的評分比較複雜，我們采用的是Gardner評分方法。
但是胚胎師對胚胎形态學的直覺評價方法并不能看出胚胎的性别。胚胎的圓度也與性别無關，更不要說什麼酸的鹹的、大的小的、深的淡的……，這些神神鬼鬼的謠言卻讓一些患者深信不疑。
法律禁止非醫療目的的性别選擇
人類的性别由染色體決定，男性染色體是46,XY，女性染色體是46,XX。精卵結合的一霎那，已經決定了胚胎的性别。如果是含有Y染色體的精子和卵子結合，就是一個男性胚胎；如果是含有X染色體的精子和卵子結合，就是一個女性胚胎。“第三代試管嬰兒”技術（簡稱PGD），可以在胚胎植入母體子宮前，通過胚胎活檢、遺傳學檢測來鑒别胚胎的性别，進而選擇移植男性或女性胚胎。
1994年，中華人民共和國第八屆全國人民代表大會常務委員會通過《中華人民共和國母嬰保健法》，第32條規定：“嚴禁采用技術手段對胎兒進行性别鑒定，但醫學上确有需要的除外。”
2001年中華人民共和國衛生部為規範人類輔助生殖技術的應用和管理，頒布了《人類輔助生殖技術管理辦法》，其中第17條明确規定“實施人類輔助生殖技術的醫療機構不得進行性别選擇。法律法規另有規定的除外。”
醫療目的的性别鑒定是允許的
雖然大陸的法律和衛生部部門規章都明确規定了禁止胎兒性别鑒定和選擇，但是從醫學角度上考慮需要進行性别鑒定時，仍然是可以的。如：
X連鎖隐性遺傳病：對于這類遺傳性疾病，攜帶緻病基因的女性一般是無症狀攜帶者，而男性子代會發病。在基因診斷不明或者技術條件不允許時，可以進行選擇生育女孩，而避免疾病的發生。
X連鎖顯性遺傳病：對于男方患有X連鎖顯性遺傳病者，可以通過PGD選擇生育男孩，進而阻斷緻病基因在家族中的傳遞。
Y染色體連鎖遺傳病：對于Y染色體連鎖的遺傳性疾病，隻會遺傳給男性後代，可以選擇生育女性，避免疾病傳遞給後代。
綜上所述，必須有醫學指征才可以通過試管嬰兒技術進行性别選擇，非醫療目的的性别選擇是違法的。是以，對于計劃二孩的家庭來說，兒女雙全固然是完美，但是隻要寶寶是健康平安，無論男孩女孩都是父母最愛！
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