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張光鉑教授的璀璨從醫生涯

作者:骨科線上
張光鉑教授的璀璨從醫生涯

張廣普拉教授

張廣普拉教授,1930年出生于河北省羅亭縣。小時候,他努力學習,成績優異,1951年進入北京大學醫學院醫學系,1956年7月畢業。由于品質和卓越的結合,被國家選中到捷克斯洛伐克學習。在國外學習期間,他在捷克共和國第二大城市布爾諾醫學院附屬醫院攻讀世界知名教授Frijka教授的骨科副博士學位。1959年底放學回家後,張廣普拉去了北京協和醫院工作。

引領脊髓醫學創新

張廣普拉教授在中國脊髓醫學領域幾乎默默無聞。他之是以有這麼高的名聲,是因為他在浩瀚的醫學海洋中,帶着救人之理,孜孜不倦地,向着醫療高峰攀登。在捷克共和國學習并回國後,他繼續在中國醫學科學院攻讀研究所學生。

他在北京協和醫院骨科工作22年,臨床、教學和科學實踐紮實嚴謹,曾任協和醫院普外科副主任。20世紀80年代初,他師從日本千葉大學著名的脊柱外科教授。1984年中日友好醫院建成後,他被衛生部上司派往中日友好醫院,擔任普通外科和骨科主任。

他是中日友好醫院通過北京大學醫學院教授晉升考試委員會國防考試委員會晉升的三位教授之一。他曾在北京協和醫院和衛生部中日友好醫院當過醫生50多年,努力奮鬥,敢于攀登,可以說取得了豐碩的成果。

例如,在1960年代,當他在協和醫院工作時,骨骼和關節感染在該國是一種非常普遍的疾病,其治療是一個非常困難的問題。傳統的"圓盤形"手術,不僅治療過程長,而且傷口的氣味使患者及其家屬難以接受。從1966年初到1978年底,針對這種疑難的骨關節感染,他率先采用徹底切除病變、封閉式連續灌溉排水法進行治療,經過長期随訪,取得了良好的效果。由于這一臨床研究成果及其廣受歡迎的應用,他于1977年因衛生科學和技術的進步而被授予衛生部二等獎。

到了20世紀80年代,由于畸形已成為一種重要的骨科疾病,特别是青少年脊柱側彎不僅對年輕患者造成心理創傷,嚴重的患者往往伴随心肺功能障礙,甚至殘疾,嚴重危害他們的身心健康和成長。國外經驗證明,隻有進行大規模普查和骨科手術,及早發現并及時矯正,才是預防和減少脊柱畸形對青少年嚴重傷害的有效途徑。

張光鉑教授的璀璨從醫生涯

張廣普拉教授出生前曾參加學術活動

在中日友好醫院(1984年5月至1985年1月)期間,他帶領同僚們騎自行車,搬運裝置和幹糧,在炎熱和冬季早晚傳回,并對北京地區和郊區44所中國小的20,418名7-15歲兒童進行了脊柱側彎調查。

在國外,年輕人進行這種普查,多采用兩種篩查方法,即由學校醫務人員或專業醫生做體檢或前彎檢查,陽性人做X光檢查。雖然這種方法的準确率很高,但體檢或前彎試驗由于姿勢不當或視覺誤差導緻假陽性率高,從一次試驗到第二次試驗需要采取的X片數還是相當大的。

根據我國國情,他認為應采用既準确又經濟的檢查方法,即"三檢查篩選"方法。

第一檢查:配合學校醫務室,訓練有素的醫務人員到學校普查,測量身高、體重、坐姿高度,手臂伸出空間雙中指間距。

第二次檢查:對于第一次檢查中的異常情況,随之推出日産FM40光栅投影雲紋攝影裝置進行審查。雲圖像通過輪廓圖像光學地用于顯示軀幹的形狀,這些圖像不僅準确,而且速度快,對肢體沒有放射性損傷,拍照的價格僅為X射線的15-20%。

第三次檢查:使用X射線檢查前兩輪檢查後發生的脊柱畸形。三次檢查後獲得的側凸比例與世界各地青少年側凸的發生率相似。這些規模資料在國際上被廣泛使用。

根據三項檢查的結果,對青少年體内不同程度的側凸性采取了不同的處理方法。對于側凸低于10度的患者,教育他們坐下和站立,鼓勵雙肩背包,而不是特殊治療。

對于治療10度-20度畸形的醫療體操,張廣普拉專門為他們編制了《脊柱側凸畸形和後凸畸形體操治療》小冊子,每節體操分為9個部分,根據個體的不同畸形情況,增減各體操的時間和比例,在實體治療師的指導下, 在學校醫務室醫生的組織和家庭合作下,系統而堅持鍛煉,每半年複查一次,并采取雲列印期,1年X光觀察療效和異常發展。

針對20-45度脊柱側彎畸形的新塑膠支援治療,每3個月進行一次複查,相雲紋,半年X光檢查療效。對于側凸度高于20度且不願意進行支援治療的患者,給予牽引治療。醫院門診診所有專用于牽引的治療床。對于異常明顯加重且高于45度的患者,及時進行脊柱骨科融合手術的治療。

關于脊柱側彎的診斷和治療,張廣普拉發表了數十篇關于治療個人經驗的論文,如何處理手術中出現的問題。他特别強調,脊柱側彎手術是整形外科手術中最複雜的手術之一,并且執行該手術有一些基本條件:

首先,熟悉脊柱側彎病了解剖學,了解手術治療的基本原理,掌握此類手術醫生的手術。

二、用脊柱側凸骨内固定和操作配套機械。

第三,有醫生可以掌握脊柱側彎手術的麻醉。

第四,具有較好的無菌手術室和相應的設施。

第五,有足夠的血液來源和骨源。

張光鉑教授的璀璨從醫生涯

張廣普拉在脊柱側彎研究和治療方面的開創性貢獻,于1995年被衛生部授予科技進步三等獎,1997年被國家科學技術委員會授予國家科技成果結業證書。1989年,他與工程技術人員合作研制了我國第一代單光子骨密度測量儀,并完成了多篇關于人體骨密度測定和骨質疏松症的論文,其中《單光子骨密度測量儀的開發與應用》獲得三等獎。1996年與國外機關合作,自行設計新型加壓螺釘治療股骨頸骨折,"複合加壓螺釘的開發與臨床應用"獲得部級三等獎。

20世紀80年代初,他率先使用弓形髓鞘針(Ender nail)治療下肢長骨多處骨折,如股骨脊椎多處骨折,隻在股骨内部做一個2.5厘米的小切口,穿過骨針,在骨折閉合複位的視角下, 采用針弓線"三點"固定,使複雜需要打開大手術,變成簡單的微創小手術,效果好。他與張學哲教授合作,率先在我國采用了脊柱骨折綜合分類方法,并将其應用于臨床實踐,使脊柱骨折的分類更具實用性和臨床指導性。

由于在醫學和科學研究方面的成就,他于1991年獲得了中華人民共和國國務院的政府終身特别津貼。1994年獲"中日友好醫院科技貢獻個人獎"。

張廣普拉一直把"天道的付出和工作"作為他學習和工作的座右銘。他不僅在臨床實踐中勤奮,勇于創新,而且在理論上勤奮學習,善于總結,使自己的經驗轉化為寶貴的知識财富。在這方面,他發表了100多篇論文,進入"張光鉑金收藏",這是他幾十年醫療實踐的結晶。他還編輯了《骨科、脊柱結核的設計與應用研究》,并合著了10多本主要醫學書籍,包括《中醫百科全書》中的《骨骼、關節、肌肉》等重要書籍。這些作品已成為骨科醫務人員在學習之海中擷取的知識寶庫。

一位年輕醫生的導師和朋友

張廣普拉非常重視年輕人的發展。他善于教學,講課清晰,概念清晰,重點突出,深受醫學生和繼續教育學生的喜愛。他以熱情培養年輕醫生,并教他們高超的醫療技能。無論是在北京協和醫院還是在中日醫院,剛開始擔任醫療崗位的醫生不僅要求嚴格,而且是講道和熱情的鼓勵。

張光鉑教授的璀璨從醫生涯

中日醫院骨科醫生郭婉投在談到張廣普拉時說:"張廣普拉院長建立了中日友好醫院骨科。從一開始就為本節的發展奠定了堅實的基礎。可以說,科裡成長中的所有醫生都離不開他的訓練。我也是幸運兒之一。

醫院成立之初,骨科的創傷患者很多,很多心胸開闊,是以每天都要進行很多開胸手術。清正手術是一種常見的手術,但張非常重視這一點。他經常說骨科手術無論大小。他要求并督促大家要高度重視創作,把握手術适應症,嚴格按照正常手術進行,還要親自詢問每一位患者後的情況。正是在他的要求下,骨科手術非常正式,患者狀況良好,在那段時間裡我沒有看到手術後感染的情況。

在我的記憶中揮之不去的還有導演對手術無菌概念的強調。他非常重視手術前的皮膚準備,消毒和手術過程中的皮膚保護,并且嚴格,每一步都到位。無論誰這樣做,如果他做得不好,他都會明确表示他是一個嚴厲的批評者。後來,每當我們指導年輕醫生清理、無菌手術時,每一個想到主任的教誨在我腦海裡,都在不自覺地模仿主任。

老一輩教師的思想,如主任,是以在我們這一代醫生中得到了發揚和傳承。青正,無菌手術是我的醫生張主任給我的第一課,他讓我明白,要成為一名外科醫生要有堅實的基礎和理念,這一課讓我受益終生。"

中日醫院骨科主任譚明生稱贊張廣普拉:"要問我,在醫學之路上,誰對我影響最大?我會毫不猶豫地回答說,他是張廣普拉教授。他是我的學術領袖、導師和朋友。他的學術思想使我受益了一輩子,他的魅力和高尚的道德品質感染并塑造了我的思想,他的照顧使我能夠在外科醫生成長的關鍵時刻度過美好時光,他把我介紹給了脊柱外科的聖地。憑借豐富的醫學、教學和科學實踐,他向人們展示了他傑出的生活、工作和學習風格。身為人,品德高尚,意志堅強,名利虛;要做到學習,他有紮實的基礎、踏實的方法、學習作風;做事,他身體力行,一絲不苟,追求完美。正是這種高尚的品德和務實的學習作風,使他為我國脊柱外科領域的醫學、教學和科研發展做出了傑出的曆史貢獻。"他總是把獎品帶給他的弟子和年輕一代,他經常鼓勵我不僅要做手術,還要做科學研究和學術工作。他總是謙虛地對待年輕一代,謙虛地尋求建議,互相學習,互惠互利。"

在擔任中日醫院骨科主任期間,張廣普拉不僅培養了自己的研究所學生,還以個人身份派遣了10多名年輕醫生出國留學,為骨科接班人做出了重要貢獻。

打造學術交流平台,推動骨科發展

為了廣泛傳播脊髓先進醫學,開展脊髓領域的學術交流,提高中國在該醫學領域的水準,張廣普拉教授與其他專家一起,成立了中國康複醫學會脊髓專業委員會,并創辦了《中華脊髓脊髓雜志》。這兩個學術交流平台成立于1991年。在張廣普拉教授、蔡琴林教授、侯書勳教授的帶領下,中華康複醫學會脊髓專業委員會不斷發展壯大,成為中華康複醫學會最重要、最具活力的專業委員會之一。

張廣普拉密切關注脊髓領域的國際發展。早在上世紀末,他就敏銳地意識到微創手術在脊髓領域的應用前景,并在專業委員會的上司下,組織成立了"微創脊柱外科學小組",目前在全國範圍内蓬勃發展。

他還看到,骨關節和脊柱結核患者在全國各大城市醫院雖然有所減少,但在偏遠省份仍是威脅勞動人民健康、最常見的疾病之一,特别是在抗吡啶、手術适應證書和手術方法方面非常混亂,為此他組織了三次全國脊柱和骨關節結核病研讨會, 使脊柱和骨關節炎的治療問題得到了重視或達成了一定的共識。

作為主編,張廣普拉為《中國脊髓雜志》的營運付出了巨大的努力,已有20年的曆史。他經常下班後開車去修改稿件,在他細心的呵護和汗流浃背的情況下,期刊的發行已經覆寫了各省市自治區(包括香港、澳門),電子版覆寫了歐美20個國家。它已成為中國唯一的國家脊髓期刊,是中國核心期刊臨床醫學類别正式收錄的核心期刊,得到了中國相關專家的認可。他為我國脊髓的學術發展做出了突出貢獻。

張光鉑教授的璀璨從醫生涯

在救災前線

作為一個貧窮農民的兒子,張廣普拉教授始終全心全意為人民服務。在他年輕的時候,他響應了參加"開放學校","農村醫療"和初級醫生教育訓練的呼籲。他毫不猶豫地在一些地區發生重大自然災害時,前往救災前線。

1973年2月,甘孜發生8.3級地震,1973年9月台風瓊海和1975年遼甯省海城發生7.3級地震,他被衛生部任命為中央醫療隊組長,到災區完成救災救災任務。

張廣普拉教授用他50多年的醫學生涯來講解一位白人戰士在醫療戰線上的不懈進步,無私奉獻,拯救死傷者的崇高聖召。

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