安徽省出台辦法，對醫保基金實施全口徑監管

近日，省政府釋出 《安徽省醫療保障基金監督管理辦法》，明确對醫保基金實施全口徑監管。辦法将于5月1日起正式施行。

辦法規定，用人機關在參保繳費時，不得有下列行為：不按規定辦理職工基本醫療保險參保登記、繳費或者變更手續；财務會計報表不真實，瞞報、少報職工工資總額或者參保人員資訊；出具虛假勞動人事關系證明；截留或者挪用參保人員繳納的職工基本醫療保險費。

參保人員不得以僞造戶籍、學籍、勞動人事關系或者冒用他人資料等方式參加基本醫療保險。不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。

定點醫藥機構應當建立醫療保障基金使用内部管理制度，實時上傳醫療保障相關資訊。在提供醫藥服務時，不得分解住院、挂床住院；過度診療、過度檢查、違規收費；串換藥品、耗材、診療項目；誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。

醫保經辦機構應當與定點醫藥機建構立集體談判協商等機制，按照平等自願、協商一緻的原則，與符合條件的定點醫藥機構簽訂服務協定，并及時結算和撥付醫療保障基金。

根據辦法，對違反上述規定，造成醫保基金損失的，醫保行政部門将依法進行行政處罰。對于通過僞造、變造、隐匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子資訊等有關資料，或者虛構醫藥服務項目等方式騙取醫保基金的，将依法追究刑事責任。（朱琳琳）

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來源| 安徽日報

責編| 丁力編輯| 何文藝

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