作者：王豔芳
案例分享
從檢驗科抽血視窗走過，發現有的病患屈肘按壓着采血點，有的病患伸直肘部按壓着采血點。
在這個擁擠的空間内行走，屈肘的患者可以避免來來往往的人們，碰到自己剛抽過血的胳膊，既紳士又安全，人群中伸直肘部按壓的病患越來越少。
不知道從什麼時候開始，屈肘按壓成了正常。
甚至醫護人員在給病人采好血後，也會習慣性地幫助病人蜷起胳膊。
臨床采血流程
目前臨床上采血完畢，采血的醫護人員都會讓患者這樣做：
1. 請患者松拳。
2. 用打點滴貼覆寫采血部位。
3. 順血管方向平行按壓血管和皮膚穿刺點 3 - 5 分鐘。
有出血傾向的患者如紫癜、血液病等壓迫 5 - 10 分鐘直到無血滲出。
4. 按壓力度适中，可用的按壓方法有三種：拇指按壓法（幹棉簽按壓法）、大魚際按壓法、三指按壓法。
5. 注意檢查止血情況，觀察有無血腫等并發症的産生。
6. 采血完畢拔針後 30 分鐘内，盡量不做握、提、推、拉等劇烈活動，避免靜脈系統血液壓力突變，造成再次出血。
拇指和大魚際按壓法，按壓時間一久，其按壓力度相對弱，使穿刺處的受力減少，即使皮膚及血管穿刺點不發生移位，也易使穿刺點處發生出血或滲血，是以臨床上越來越多的采用三指按壓法。
那麼三指按壓時，是伸肘還是屈肘呢？
文獻發現
因為屈肘時，阻礙肘部靜脈回流，增加肘部靜脈血管内壓，血液更易從血管針眼滲出，導緻靜脈采血後皮下淤血或皮下血腫的發生。
肘部處于伸展狀态，可以有效使采血側肢體靜脈血管壓力降低。
血液不容易從血管針眼處滲出，減少了穿刺點出血腫脹淤斑的發生，保護了采血對象皮膚和血管的完整性，減輕病患機體上的痛苦和心理壓力。
采血後如果用不當按壓方式按壓，易導緻患者皮下出血、瘀血、疼痛，甚至肢體活動受限等并發症。
甚至會影響血管清晰度，為下次靜脈穿刺帶來難度，增加患者痛苦，導緻醫護人員工作量增加。
為了讓更多人對屈肘按壓法 Say No ，筆者特制作了一個正确按壓示意圖，示範完成采集後由護士按壓轉換到患者按壓的方法。
分享給大家，希望能使患者受益！
按壓止血四部曲
那麼小小的采血，還有哪些學問需要叮囑患者呢？
1、采血配合
（1）采血前一晚不要劇烈運動、飲酒、勞累、熬夜等，以免影響化驗結果。
（2）進行采血時，不要穿着袖口太小的衣服，會阻礙采血的進行，也會導緻手臂出現腫脹。
（3）在靜脈采血的時候，要避免過于緊張，在穿刺的時候，千萬不能閃躲，否則很容易出現淤血的情況，甚至采血失敗。
（4）在抽血後，一定要按照護士的吩咐去做好止血措施，避免因按壓不當，導緻出現淤血等情況發生。
2、采血前的飲食：
（1）檢查患者應遵醫囑禁食水，建議采血前晚 12 點後，不再進食（如肝功能，血脂檢查等需空腹）。
不是所有的血液檢查都需要空腹，具體請咨詢您的醫生。
（2）患者在抽血前一天，不能吃太油膩、高蛋白的食物、避免飲酒等。
3、采血後按壓常識需牢記
（1）按壓要求：
抽血後需要在穿刺點進行局部按壓 5 - 10分鐘，不要揉，避免造成皮下血腫，如有出血傾向，按壓時間要逐漸延長。
（2）按壓手法：
用食指、中指和無名指 3 指并排橫向按壓皮膚針眼及其上方，不要移動。
絕對不宜屈肘按壓！
四、采血後溫馨提示
1. 抽血後請慢慢站立，謹防跌倒（有暈針者在采血前告知從業人員）。
2. 若出現頭暈、眼花、乏力等暈針現象，立即平卧、喝點糖水，症狀緩解後再離開。
3. 抽血後 24 小時保持手部清潔衛生。避免穿刺肢體提拎重物，盡量别洗澡，更不能蒸三溫暖。
4. 有些人看到表皮沒有血滲出就停止壓迫，這樣會因皮下滲血造成淤青，如出現淤青，請 24 小時後在進行熱敷。
采血操作，是臨床上非常普遍的一項操作，幾乎所有來醫院的患者，都要采血化驗，希望這篇文章，能給大家或病患一些幫助！
來源：護理時間
編輯：小冉 審校：okay