作者：王艳芳
案例分享
从检验科抽血窗口走过，发现有的病患屈肘按压着采血点，有的病患伸直肘部按压着采血点。
在这个拥挤的空间内行走，屈肘的患者可以避免来来往往的人们，碰到自己刚抽过血的胳膊，既绅士又安全，人群中伸直肘部按压的病患越来越少。
不知道从什么时候开始，屈肘按压成了常规。
甚至医护人员在给病人采好血后，也会习惯性地帮助病人蜷起胳膊。
临床采血流程
目前临床上采血完毕，采血的医护人员都会让患者这样做：
1. 请患者松拳。
2. 用输液贴覆盖采血部位。
3. 顺血管方向平行按压血管和皮肤穿刺点 3 - 5 分钟。
有出血倾向的患者如紫癜、血液病等压迫 5 - 10 分钟直到无血渗出。
4. 按压力度适中，可用的按压方法有三种：拇指按压法（干棉签按压法）、大鱼际按压法、三指按压法。
5. 注意检查止血情况，观察有无血肿等并发症的产生。
6. 采血完毕拔针后 30 分钟内，尽量不做握、提、推、拉等剧烈活动，避免静脉系统血液压力突变，造成再次出血。
拇指和大鱼际按压法，按压时间一久，其按压力度相对弱，使穿刺处的受力减少，即使皮肤及血管穿刺点不发生移位，也易使穿刺点处发生出血或渗血，所以临床上越来越多的采用三指按压法。
那么三指按压时，是伸肘还是屈肘呢？
文献发现
因为屈肘时，阻碍肘部静脉回流，增加肘部静脉血管内压，血液更易从血管针眼渗出，导致静脉采血后皮下淤血或皮下血肿的发生。
肘部处于伸展状态，可以有效使采血侧肢体静脉血管压力降低。
血液不容易从血管针眼处渗出，减少了穿刺点出血肿胀淤斑的发生，保护了采血对象皮肤和血管的完整性，减轻病患机体上的痛苦和心理压力。
采血后如果用不当按压方式按压，易导致患者皮下出血、瘀血、疼痛，甚至肢体活动受限等并发症。
甚至会影响血管清晰度，为下次静脉穿刺带来难度，增加患者痛苦，导致医护人员工作量增加。
为了让更多人对屈肘按压法 Say No ，笔者特制作了一个正确按压示意图，演示完成采集后由护士按压转换到患者按压的方法。
分享给大家，希望能使患者受益！
按压止血四部曲
那么小小的采血，还有哪些学问需要叮嘱患者呢？
1、采血配合
（1）采血前一晚不要剧烈运动、饮酒、劳累、熬夜等，以免影响化验结果。
（2）进行采血时，不要穿着袖口太小的衣服，会阻碍采血的进行，也会导致手臂出现肿胀。
（3）在静脉采血的时候，要避免过于紧张，在穿刺的时候，千万不能闪躲，否则很容易出现淤血的情况，甚至采血失败。
（4）在抽血后，一定要按照护士的吩咐去做好止血措施，避免因按压不当，导致出现淤血等情况发生。
2、采血前的饮食：
（1）检查患者应遵医嘱禁食水，建议采血前晚 12 点后，不再进食（如肝功能，血脂检查等需空腹）。
不是所有的血液检查都需要空腹，具体请咨询您的医生。
（2）患者在抽血前一天，不能吃太油腻、高蛋白的食物、避免饮酒等。
3、采血后按压常识需牢记
（1）按压要求：
抽血后需要在穿刺点进行局部按压 5 - 10分钟，不要揉，避免造成皮下血肿，如有出血倾向，按压时间要逐渐延长。
（2）按压手法：
用食指、中指和无名指 3 指并排横向按压皮肤针眼及其上方，不要移动。
绝对不宜屈肘按压！
四、采血后温馨提示
1. 抽血后请慢慢站立，谨防跌倒（有晕针者在采血前告知工作人员）。
2. 若出现头晕、眼花、乏力等晕针现象，立即平卧、喝点糖水，症状缓解后再离开。
3. 抽血后 24 小时保持手部清洁卫生。避免穿刺肢体提拎重物，尽量别洗澡，更不能蒸桑拿。
4. 有些人看到表皮没有血渗出就停止压迫，这样会因皮下渗血造成淤青，如出现淤青，请 24 小时后在进行热敷。
采血操作，是临床上非常普遍的一项操作，几乎所有来医院的患者，都要采血化验，希望这篇文章，能给大家或病患一些帮助！
来源：护理时间
编辑：小冉 审校：okay