北京兒童醫院眼科為罕見斜視寶寶重新開機光明之路

2021年11月4日，北京兒童醫院眼科專家門診接診了一位不同尋常的患兒小亮（化名）。

小亮生後3天不睜眼，開始睜眼時，家長發現看不到孩子右眼“黑眼球”，遍尋各大醫院救治，院外曾診斷為 “先天性小眼球”、“眼眶腫物”。但因患兒年齡小，病情複雜，被很多專業醫生推薦到北京兒童醫院救治。近日，兒童醫院的專家為小亮成功實施了手術，幫助小亮重新獲得光明。這也是目前全世界最小年齡接受限制性下斜視手術的患兒。

眼科李甯東教授初次接診時，小亮僅46天大，右眼角膜隐藏于下睑。經李甯東教授、劉雯醫生詳細檢查，并經影像中心、眼科眼眶專業醫生會診，确診為“先天性右眼眼外肌纖維化”。患兒右眼角膜（俗稱黑眼球）隐藏于下眼睑，這樣長期以來将使右眼無法接受視覺刺激，出現重度弱視，使患兒右眼喪失視功能。除此之外，該病還将嚴重影響小亮的外觀，損害孩子的身心健康，是以需要盡快進行治療。

對于不足百天的患兒在全麻下進行複雜眼外肌手術具有一定的風險，不僅要求手術醫生有熟練的手術經驗，縮短手術時長。同時，為了減少對患兒全身的影響，還要有一個過硬的麻醉團隊。

經過充分的術前準備，在醫務處、麻醉科等部門的大力支援下，李甯東教授于近日為剛滿兩個月的小亮實施了手術。手術中探查發現，小亮眼外肌嚴重發育不良，沒有彈性，特别是右眼下直肌攣縮程度更加嚴重，将眼球固定于下轉位，使眼球完全不能上轉。而且患兒年齡小，眼眶區域解剖結構狹窄，幾乎無法直視下看到要鈎取的肌肉。最終李甯東教授憑借多年豐富的臨床經驗，幾乎完全是靠手感從眶深部鈎取到了攣縮的下直肌。在将下直肌離斷的那一瞬間，小亮眼球的限制因素解除掉，被“藏起來”的黑眼球出現在大家面前時，手術室一片歡呼。

在北京兒童醫院醫護人員的精心照顧下，小亮在術後未出現任何全身不适症狀，出院時右眼已處于正中位。小亮的視覺發育正處于關鍵時期，早期手術可以使他的右眼更早地接受外界視覺環境的刺激，為今後視力發育提供更好的保障。小亮媽媽在出院時特意跟李甯東教授說，“真是沒想到短時間内就為孩子進行了這麼成功的手術，還是北京兒童醫院實力強！”

北京兒童醫院相關負責人表示，經文獻查詢發現，本例是目前全世界最小年齡接受限制性下斜視手術的患兒。李甯東教授團隊的成功救治不僅及時挽救了小亮的視力，為他重新開機光明之路，而且為他的家庭帶來新的希望。小亮的診治過程，展現了北京兒童醫院眼科、影像中心、麻醉科等多學科診治的優勢，彰顯了國家兒童醫學中心在先天性複雜眼部疾病診治的國内領航地位，眼科将與醫院其他科室繼續攜手努力，為兒童眼部健康保駕護航，守護兒童光明的未來。

文/北京青年報記者 蔣若靜 通訊員 劉雯

編輯/李曉萌