正直立、呼氣、側卧胸片是證明氣胸的最好的方法，但有時由于患者的情況隻能仰卧X 線片，此時可導緻氣胸診斷的困難。深溝征可能是仰卧位時唯一的氣胸征象。外傷性氣胸的患者因為有保護頸椎等需求，隻能平卧位檢查，這種情況下，X線平片的檢查的靈敏度會大大下降，有報道認為可以降低至36%～48%。近年來，床邊超聲對此類患者的診斷發揮了重要作用，應該重視。
病例1
患者年齡：40歲
患者性别：女
發生道路交通事故後被送往急診室。到達時，患者意識清醒，血流動力學穩定，呼吸頻率為14次/分鐘，脈搏頻率為81次/分鐘，血壓為141/86 mmHg。
體格檢查發現除了觸診右胸壁有壓痛外，還有多處肢體損傷。
仰卧位胸片顯示氣胸（白色箭頭）以及右側肋膈角的透亮度局限性增高，可呈邊緣銳利的透亮區，指向季肋部（黑箭頭）。
胸部CT證明氣胸（星号）和肺不張。
放置胸腔閉式引流管，重複X線胸片顯示右肺複張。
病例2
患者年齡：56歲
患者性别：男
建築工，被墜落的金屬梁擊中，頭部、胸部和下肢嚴重鈍傷。急診查體，意識模糊，血壓為111/59 mmHg，脈搏頻率為103次/分鐘，呼吸頻率為28次/分鐘，呼吸困難。
超聲檢查顯示左胸上方條碼征。胸部X線攝影後，呼吸頻率增加至36次呼吸/分鐘。急診左側氣胸閉式引流，呼吸改善。後完善胸部CT（冠狀面），提示氣胸，肺萎陷，肋膈角加深。
臨床診斷：肋骨骨折；氣胸
患者病情穩定，轉至上級醫院。
既往筆記
有家族史的自發性氣胸
肺朗格漢斯細胞組織細胞增多症繼發氣胸
2022-01-18