刷屏的“天才兒子”金曉宇：與梵高、海明威一樣的雙相障礙患者

近日，一篇報道《杭州男子從殡儀館打來電話：能不能寫寫我們的天才兒子》在全網刷屏了，被譽為中國版的《美麗心靈》。此文是杭州一名“雙相障礙”患者金曉宇父親金性勇的自述，他講述了兒子曲折的患病經曆，以及在翻譯中取得的成就。據金性勇叙述，從2010年開始，金曉宇在十年時間裡，以每年兩本書的速度，一共翻譯了22本書。其翻譯的作品橫跨小說、電影、音樂、哲學多個領域。

“雙相障礙”究竟是什麼病症？上海市精神衛生中心心境障礙科吳創鑫醫師、彭代輝主任醫師帶來了解答。

聽來有些陌生的病症，其實與許多著名人士都有關——

1885年4月，郁金香在濕潤的海洋性氣候季風吹拂中大片蘇醒。梵高此時拿起他的煙鬥，盯着畫布上《吃洋芋的人》初稿。昏黃的燈光灑在農民憔悴的面容上，低低的房頂讓屋内的空間更加顯得擁擠突兀。整個畫面色彩陰暗，給人以壓抑感。他的心情不是很好，焦慮不安，他急着要給周圍的人證明自己的才能。但他再也提不起幾年前在比利時傳教時那種過于熱情，像炙熱的夏天裡快要燃起自己的情緒。

1960年秋，大西洋彼岸。海明威的狀況更加惡化，情緒躁動仍纏繞着他，就像他開始《老人與海》寫作至初稿完成隻用了8周那樣。而不幸的是，失眠、妄想接踵而至，自負、好鬥、行為乖張如附骨之疽，他甚至不止一次當衆擺弄步槍，半開玩笑地表演自殺的場面。

多個世紀以後，這些大師們也不會料到，曾經低低盤旋在他們頭上，名為“雙相障礙”的疾病陰影，如今依然以各種方式，影響并困擾着現代社會人群。

雙相障礙，是當今世界範圍内常見的慢性精神疾病，平均首發年齡約25歲。吳創鑫介紹，各國家及地區的報道不盡相同，一項覆寫9個國家的調查發現，雙相I型患病率為1.4%，雙相II型患病率為0.4%，阈下雙相的患病率為0.6%。世界衛生組織資料顯示，2005至2015的10年間，患病總數及傷殘損失生命年（每千人）增加14.9人，給全球帶來的負擔逐漸加重。

彭代輝說，根據美國精神病學會《精神障礙診斷與統計手冊—5》标準，雙相障礙可細分為雙相I型、雙相II型、環型心境障礙、物質/藥物所緻雙相及相關障礙、其他内科疾病所緻雙相及相關障礙、其他特定的雙相及相關障礙、非特定的雙相及相關障礙等亞型。其主要的臨床表現為躁狂發作與抑郁發作交替。

躁狂發作的患者常表現為在一定時間内心境高漲、思維奔逸和精力活動增強。患者自我感覺良好，自尊心膨脹，思維内容豐富多變，言語增多，信口開河，注意力随境轉移；心情愉悅，整天興高采烈，有些患者以容易激惹、易憤怒、充滿敵意為特征；患者精力旺盛，睡眠需求減少，以及伴有無節制消費、輕率性行為等魯莽行為，甚至可出現破壞及攻擊行為。部分患者可出現誇大妄想、關系妄想、被害妄想等精神病性症狀。

抑郁發作以心境低落、思維遲緩、意志活動減退及軀體症狀為常見表現。患者可表現為持續情感低落，沉悶悲觀，反應遲鈍，思路閉塞；主動言語減少，語速明顯減慢；記憶力下降，注意反應時間延長；生活被動疏懶，不想做事，不願意和周圍人接觸交往。嚴重的患者可出現消極自殺的觀念或行為。此外，各種疼痛、内感不适、人格解體和現實解體、精神病性症狀及強迫症狀等也不少見。

目前，學界對于雙相障礙治療的共識，是采用綜合治療、長期治療、個體化治療等原則。治療分為急性期、鞏固期、維持期三個階段。急性期治療控制症狀，通常為6至8周；鞏固期治療防止疾病複燃，雙相抑郁發作的鞏固治療時間為4至6個月，躁狂或混合性發作治療時間為2至3個月；如無複燃，可進入維持期治療以防止複發，維持良好社會功能，提高生活品質，此階段治療時間因人而異。藥物治療主要以心境穩定劑為主，可加用另一種藥物（非典型抗精神病藥）進行聯合治療，以及改良電休克（MECT）強化治療及心理治療。

雙相障礙給人帶來的精神痛苦是巨大的。梵高在給弟弟提奧的信中寫道：“在大多數人眼裡我是誰？什麼都不是，一具空殼，一個從來沒有、也不會有任何社會地位的人，簡單地說，一個徹徹底底的失敗者。”作家諾曼·邁勒也曾說：“海明威漂泊不定的生活之真正的根源，是他的一生都在跟恐懼和自殺的念頭作鬥争。他的内心世界猶如一場噩夢。他的夜晚是在同死神的搏鬥中度過的。”

可以說，雙相障礙患者泅渡在自己的精神世界，他們可能會與自己為敵，與現實相背離，不斷受到疾病的折磨。就像梵高所說，“在我神志不清的時候，我所熱愛的一切都顯得混沌無序——我絕不承認這就是現實，也絕不扮演冒牌的先知。”

但是，心靈的創傷也會可能導緻意想不到的結果。就像大衆無法得知梵高是如何在對現實的厭惡中重燃生活的熱望，但他在1885年至1890年這難熬的時光裡，成就了後世人們無法翻越的藝術巅峰。丘吉爾評價，“正因為他終其一生都在跟自己的絕望戰鬥，隻有他才能夠告訴别人，絕望是可以戰勝的。能夠将悲情的現實轉化成大無畏的話語。”

如今，金曉宇的故事讓大衆再次認識了雙相障礙這一疾病，這些“病蚌成珠”的案例無不說明，心靈經受煎熬，未必導向自我毀滅，也可能催生非凡成就。“如果這種疾病被更多的人所了解，被社會包容接納，進行合理治療後，患者也能擁有美好的生活。透過雙相障礙的影，探尋其背後的光，這是我們努力的方向。”

欄目主編：顧泳 文字編輯：黃楊子

來源：作者：黃楊子