近視的痛，不用說，都懂。
五米之外六親不認，十米之外雌雄不辨，三十米外人畜不分……
不過，有種流傳很廣的說法，或許能讓很多近視的人自我安慰：
等近視眼變成老花眼，就不用戴眼鏡了！
近視和老花，一個看不清遠處，一個看不清近處。一正一負、互相抵消，似乎很符合直覺和常理。
但真的是這樣嗎？
近視老花互相抵消？
看近處時或許可以
「老花」其實是種通俗的說法，它的專業名稱叫做「老視」，指的是随着年齡增長，越來越看不清近處的一種正常現象。
随着年齡增長，每個人都會不同程度地老花，無一幸免。隻是每個人出現症狀的年齡不同罷了。
要了解老花眼，還得從我們眼睛的工作原理講起：
我們的眼睛，類似于一個可以遠近調節的「投影儀」，我們看到的影像，其實是物體反射的光線，透過晶狀體在視網膜上形成的倒影。
晶狀體，就是其中一個很關鍵的零件。
有彈性的晶狀體，能夠随着物體的遠近改變厚度，讓倒影恰好落在視網膜上。
看近處時，晶狀體在睫狀肌的帶動下變厚，我們才看清眼前的物體。
晶狀體調節變厚，才看清近處物體
圖檔來源：作者公衆号「羅荃聊眼睛」
老花眼的問題就出在這裡——睫狀肌調節力下降，晶狀體難以變厚。
這樣一來，看近處時投影就會「失焦」，導緻看不清（大家可以想象一下投影儀沒有對焦的樣子）。
那麼在看近處的時候：
對于不近視的人來說，無非是需要戴一副老花鏡；
而對于近視的人來說，會感覺摘掉近視眼鏡才看得更清楚。
這也是為什麼，很多長輩看書看手機的時候會摘掉眼鏡。
圖檔來源：站酷海洛
這樣說來，近視眼确實有個優勢是——通常更晚出現老花。
非常幸運的情況下，如果度數剛好抵消，看近處就不需要戴眼鏡了。
但這樣的美好，對于大多數人隻是暫時的：
輕度近視的朋友，随着晶狀體調節力的進一步下降，老花超過了近視的度數，那該花還是會花的。
而高度近視的朋友，可能永遠都等不到「剛好抵消」的那一天。
因為老花度數的增加是有限的，按照一般的閱讀距離，即使晶狀體完全喪失調節力，老花度數也就 300 多度。高度近視的人，即使高度老花，也還是看不清近處。
看近處，足夠幸運才能抵消，那……看遠處呢？
近視的人老花了
遠處也還是看不清
近視和老花，能不能完全抵消，這裡就要從整個眼睛的原理來看。
想要物體的投影能夠清晰地落在視網膜上，除了晶狀體的薄厚外，眼球的長度也很重要（投影儀放太遠了也會花的嘛）。這個距離，醫學上叫做「眼軸」。
雖然結果都是看不清，但老花是晶狀體彈性變差，而近視是眼軸相對較長，它們是完全不一樣的兩個問題。
不近視：晶狀體放松，就可以看清遠處
近視：晶狀體放松，但焦點落不到視網膜上
為了簡單了解，我們可以把眼睛的工作狀态分為兩個極端：
- 看近處：晶狀體調節變厚；
- 看遠處：晶狀體放松，焦點應該剛好落在視網膜上（是的，看遠的時候眼睛不需要費力）。
對于近視的人來說，問題隻出在看遠處：
晶狀體放松，但因為眼軸過長，焦點不在視網膜上，這個時候就需要眼鏡幫忙了。
近視眼需要戴近視鏡
才能讓遠處物體的焦點落在視網膜上
而對于老花的人來說，問題隻出在看近處：晶狀體失去彈性，調節不太動了，是以看不清近處。
近視和老花的原理完全不同，并不存在真正意義上的「抵消」。
不論有沒有老花，近視眼原本看不清的遠處，也還是看不清。
又近視又老花，應該怎麼辦？
其實近視＋老花，總共也就下面 3 種情況：
- 近視度數＝老花度數，傳說中的幸運兒。這種情況下，看近處不用戴眼鏡，隻需要在看遠處的時候戴上原來的近視眼鏡；
- 近視度數＜老花度數。這種情況下，看近處需要戴老花鏡，看遠處需要戴近視鏡；
- 近視度數＞老花度數。這種情況下，看近處需要戴度數稍低的近視鏡，看遠處可以戴原來的近視鏡
是的，近視＋老花需要戴至少一副眼鏡。
如果不想兩副眼鏡不停地替換，其實也有其他辦法：戴雙光鏡片或漸進多焦點鏡片。
（左）雙光鏡片：有看遠、看近兩種度數，但是中間分界線明顯；
（右）漸進多焦點鏡片：有各種距離的度數，并且中間是漸變過渡，外觀上看不出界限
而如果實在不願意戴眼鏡，想同時解決近視和老花的問題，也可以選擇做和近視矯正類似的手術，比如角膜雷射和人工晶體植入。
除此之外，還有一個好消息是：FDA 最近準許了一種緩解老花症狀的滴眼液，而這種滴眼液國内早就有了。
如果有需要，可以去到眼科門診，請醫生幫忙開具處方。
但和近視一樣，所有的手段，無論是眼鏡、藥物還是手術，都隻能改善老花的症狀，沒有辦法從根本上逆轉老花的程序，沒辦法治愈老花。
醫療發展到今天，真的沒有幾種問題是真正意義上能被「治愈」的。
老花是眼睛功能的退化，是每個人都會經曆的正常現象。
我們能做的，一方面，是趁年輕多去戶外走走，盡量少近視一點；另一方面，發現有老花了，早點為自己、為爸媽配副老花鏡。
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本文轉載于作者公衆号「羅荃聊眼睛」
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