紅黴素軟膏作為新一代“網紅神藥”，大部分人家裡都有一支吧？
藥确實是個好藥，用來治療膿胞瘡或者小面積燒傷時還挺好用的。
但偏偏這兩年不知道咋了，社交媒體上的它搖身一變，竟成為了一個“萬能神藥”。
不管是蚊蟲叮咬、長個痘痘、爛個嘴角、腳皮開裂，都有網紅建議你抹一抹，更離譜的是還有人建議用它來當唇膏……
（圖源：網絡）
這些用法當然是不對的！
首先，紅黴素其實是一種抗生素，雖然能殺死一些敏感菌株，但長期或不合理使用，容易導緻菌株産生耐藥性。
換句話說，藥用得多了，細菌也會不斷進化，它們變得越來越強大，耐藥性就越強，現在的藥就越來越不管用。
長期塗抹紅黴素軟膏，皮膚會不斷蓄積藥物，尤其兒童皮膚薄，血液循環豐富，皮膚對藥吸收強，更容易産生細菌耐藥。一旦耐藥性産生，等真正需要大量用藥時，紅黴素卻變得幾乎無效。
抗生素的濫用其實是一個很嚴重的問題，資料顯示2019年我國紅黴素耐藥肺炎鍊球菌達到95.6%[1]，這是一個相當觸目驚心的資料。
耐藥菌越多，抗感染的治療就越困難，如果抗生素不經控制，嚴重濫用，不僅是某個人用某種藥不再有效，而是我們整個人類都有可能無藥可用。
細菌耐藥對整個人類都是威脅，迫使我們花費大量人力、财力和時間去研發新的抗菌藥物，而研究速度遠追不上耐藥的速度。
遏制細菌耐藥，從合理使用紅黴素軟膏做起。
其次，紅黴素軟膏根本不是萬能的。
紅黴素主要用于敏感菌的感染，對于非細菌感染引起的疾病或者深部感染都是不管用的。
例如真菌或病毒引起的感染，像手足癬、頭癬、股癬、疱疹等疾病，用紅黴素軟膏根本沒啥用。
很多新手媽媽會用紅黴素軟膏當乳頭膏或小孩的濕疹膏，還覺得效果特别好。但實際上起作用的是膏體裡的羊毛脂和凡士林，這倆成分能滋潤、封閉，進而起到保濕效果。
是以不如用專業的乳頭膏、保濕霜，治療效果會更好。
還有一些人會把紅黴素軟膏當祛痘（痤瘡）神藥。
但實際上，當痤瘡症狀輕，沒有并發感染時，不需要用紅黴素軟膏。外用抗生素雖然理論确實上适用于丘疹、膿疱等淺表性炎性痤瘡皮損，但由于紅黴素軟膏容易誘導痤瘡丙酸杆菌耐藥，醫生并不推薦其作為抗菌藥物的首選[2,3]，也不推薦單獨或長期使用，建議和過氧化苯甲酰、外用維A酸類或者其他藥物聯合應用。
首先，建議大家當身體出現不适，先咨詢醫生，切忌自我對标評判；其次，用藥前須仔細閱讀藥品說明書。
一般來說，在合理使用紅黴素軟膏情況下，不适症狀在3日内就有好轉，應繼續使用至感染被完全控制再停藥。
但如果使用3日後，皮膚紅腫、滲出膿液的症狀依舊沒有改善，應該立即停藥前往醫院就診，不建議繼續塗抹，因為這就算長期用藥了。
另外，大家在藥店能買到的紅黴素有兩種類型，也不要混用。
一種是紅黴素軟膏，含紅黴素的量為1%。主要用于：化膿性皮膚病(如膿疱瘡)、小面積或程度較輕(Ⅰ°或淺Ⅱ°)的燒傷、潰瘍面感染、尋常痤瘡[4]。
另一種是紅黴素眼膏，比紅黴素軟膏的濃度低一些，紅黴素含量為0.5%。主要用于：沙眼、結膜炎、睑緣炎、眼外部感染[5]。
這倆雖然隻有一字之差，但差别不小，不能亂用。
首先是含量不同，軟膏濃度是眼膏的2倍，如果将眼膏用于皮膚感染的局部治療，紅黴素的濃度起不到抑菌效果；其次軟膏為普通制劑，無菌性方面比較寬松，而眼膏為無菌制劑，國家藥典規定眼用制劑不得檢出任何細菌[6]，是以軟膏也不能替代眼膏經眼給藥，否則可能會引起眼部的嚴重不良反應。
最後總結一下，藥物跟護膚品不同，不要自己瞎買瞎試，也不要跟風亂用。
審稿專家：勞力民| 浙江大學醫學院附屬第二醫院皮膚科主任醫師
參考文獻
[1]2019年全國細菌耐藥監測總報告，全國細菌耐藥監測網
[2]皮膚及軟組織感染診斷和治療共識，2019，中國醫師協會皮膚科分會
[3]中國痤瘡治療指南，2019版
[4]紅黴素軟膏說明書
[5]紅黴素眼膏說明書
[6]中國藥典，2020版
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