“醫生，我的孕酮水準好低啊，要不要緊？要不要增加孕酮的量啊？”
“醫生，我的孕酮水準比上次低了，是不是胚停了？我好害怕呀！我都流産3次了，你幫幫我吧！”……
不知曾幾何時，孕早期孕酮水準似乎就是胚胎品質好壞或妊娠是否能繼續的标志，是成功懷孕的救命稻草。
但果真如此嗎？“孕酮低”真的會引起流産嘛？
我們的答案是：并非完全這樣！
在懷孕早期，卵巢的确會分泌大量的雌激素和孕激素，雌激素使子宮内膜增厚，子宮血運增加，子宮平滑肌細胞增大；孕激素（孕酮）使子宮内膜蛻膜化，使子宮松弛和血管擴張，為胚胎種植和發育提供營養豐富的基地，并誘導母體産生免疫保護機制，避免胚胎被母體“排斥”，是以起到“安胎”作用。
孕6周前，孕酮由卵巢黃體産生，孕6周以後黃體分泌的孕酮量逐漸減少，而胎盤開始分泌孕酮，孕10-11周以後孕酮由胎盤産生。
懷孕期間，孕酮值是不斷變化的。在孕6-10周孕酮基本處于一個平台期，在孕7-9周時還會出現生理性的下降，然後再回升。孕7-9周是孕酮由黃體分泌逐漸過渡到由胎盤分泌的階段，會有過渡不平衡的情況，有時會有少量出血，但對胚胎沒有影響。
下圖是孕酮在孕早期各孕周中的變化：
（橫坐标為孕周，縱坐标為孕酮值ng/ml，1ng/ml=3.18nmol/L）
另外，孕早期孕酮的分泌呈脈沖性，在一天的24小時中波動也很大，有時可以低至5ng/ml（相當于15.75nmol/L）。
下圖是一天中孕酮的波動（前一天18:00～次日18:00）：
（中間橫坐标為時間，下半圖縱坐标為孕酮值ng/ml，1ng/ml=3.18nmol/L）
是以，即使測到孕酮值低，也并不能預示會流産。
反過來，也不是所有的流産都會出現孕酮低。有一組研究資料是，在孕早期出血懷疑先兆流産的孕婦中，有15%左右的孕婦孕酮值是正常的。
那麼所有的孕酮低都是正常的嗎？
也不是。
孕酮低也可能是下面兩種情況：
（1）黃體功能不全
即排卵後黃體分泌孕激素不足，或持續時間不夠，此時會影響受孕或容易流産。
診斷黃體功能不全的方法有基礎體溫監測、黃體中期孕酮檢測、子宮内膜活檢等。
（2）胚胎本身不好
當胚胎存在染色異常時，就不能正常發育，會出現空孕囊、退化等情況，這時胎盤的形成也受到影響，上面說了孕6周以後，胎盤逐漸替代黃體産生孕酮，如果胎盤功能不好，孕酮自然就低了。
是以，如果8-10周孕酮低，這不是流産的原因，而是胚胎發育不良，或停止發育的結果。
是以從以上分析可以得出，孕早期孕酮低有3種情況，一是正常的波動；二是黃體功能不全；三是胚胎本身有問題，孕早期流産60%以上是胚胎問題引起的。
第一種情況不需要用藥保胎，第三種情況保了也沒有用，隻有第二種情況使用黃體酮才會對保胎有好處。
那檢測出孕酮低，我們如何來判斷屬于哪種情況，如何确定要不要補黃體酮呢？
孕酮低補黃體酮，說到底是為了防止流産。但如上所述，孕酮測定并不是孕期預測流産的可靠名額。
早孕期監測胚胎是否發育正常、是否可能流産，需要結合孕周、臨床症狀、HCG、孕酮和B超檢查來綜合判斷。在HCG、孕酮、B超三項檢查中，HCG值及升高速度比孕酮值的預測價值更高，而孕6-8周後B超看到胎心是最準确的評估标準。
而且，胚胎生長發育是一個過程，需要時間來觀察。
那麼孕酮低，要不要用黃體酮保胎呢？
（1）如無陰道出血，或少量陰道出血，無腹痛；HCG持續升高，每2天翻一倍；孕6-8周B超檢檢視到胎心搏動，說明正常妊娠，不需要補黃體酮保胎。
（2）如陰道出血多，或明顯下腹痛；HCG升高緩慢，或不升反降；B超提示宮内胚胎發育與孕周不符，或孕6-8周未見胎心，或曾有胎心後來消失了，要考慮流産難以避免，保胎沒有意義。
（3）如B超檢查提示宮外孕，則不能保胎。
（4）以下情況考慮用黃體酮保胎：
出現先兆流産的。出血少量陰道出血，伴或不伴有下腹痛，HCG升高基本正常，B超提示宮内胚胎發育與孕周相符，孕7-8周後看到胎心搏動。如保胎過程中陰道出血增多，排出妊娠物，或HCG不升高或下降，或B超提示胚胎不再繼續發育、孕6-8周未見胎心，或胎心消失，則先兆流産發展為難免流産，停止保胎，做清宮。
孕前有黃體功能不全，或患有甲狀腺功能減低、胰島素抵抗等可能引起黃體功能不足的疾病的。
有複發性流産史再次懷孕的。發生2次及以上自然流産稱為複發性流産。有複發性流産史的孕媽，即使孕酮不低，也考慮使用黃體酮。
通過促排卵治療、輔助生育等助孕手段懷孕的，即使孕酮不低，也要使用黃體酮。