小張最近發現，自己的眼睛下面長了好幾顆白色硬硬的“小米粒”。雖然沒什麼不舒服的感覺，卻非常影響美觀，化妝時臉上要塗很厚一層粉底才勉強遮住。
有人說，這是汗管瘤；也有人說是脂肪粒。小張去網上一查，這兩種皮膚病都長得都差不多，真叫人頭大。同樣是眼周的“小米粒”，它們之間到底有什麼差別，又該怎麼治療呢？
汗管瘤與脂肪粒都是怎麼長出來的？
1.什麼是汗管瘤？
汗管瘤還有幾個拗口的名字，叫汗管囊瘤、或者汗管囊腫腺瘤，是向小汗腺末端導管分化的一種錯構瘤。
比如，你的脂肪代謝異常、讓小汗腺導管堵了，就會在導管下方形成小肉瘤，立體地看就像逗号或蝌蚪，這也是汗管瘤的特征表現。
（眼睑汗管瘤）
它的發病原因還不完全确定，目前發現的有以下幾點[1]：
與遺傳有關，部分患者有家族史；
與内分泌激素水準有關，青春期、月經期、妊娠期會加重；
與個人體質有關。汗管瘤可發生于任何年齡段，但女性更多，尤其是青春期和中年女性。
2.什麼是脂肪粒？
脂肪粒的學名就是“粟丘疹”。它的形成相對簡單，最可能的起因是皮膚的微小傷口，比如皮膚過于幹燥、被曬傷，或者磨砂、去角質等過程中造成了肉眼難以發現的細微損傷，皮膚在自行修複過程中可能會形成一個白色的小囊腫。
還有一種常見可能是汗腺開口處的皮膚“角化”了，也就是被角質層蓋住了。這樣一來，皮下分泌的脂肪就無法正常排到表皮，隻好堆積在皮脂腺導管内，皮膚再一“膨脹”，就形成了白色或淡黃色的脂肪顆粒狀物。
圖檔來源：站酷海洛
人的皮膚在眼睑（上下眼皮）部位是最薄的，是以我們經常看到脂肪粒長在眼睑部位，特别明顯。
不少女生以為“眼周長脂肪粒都怪眼霜太滋潤”，這個鍋眼霜可不背！
值得慶幸的是，這兩種東西雖然會影響美觀，但不會傳染，是以不像“丘疹”一樣那麼多麻煩。最最重要的是，别看它們被說成“瘤、囊腫”之類，但都是良性的，一般不會影響你的健康。
汗管瘤和脂肪粒從外形上能看出差別嗎？
汗管瘤和脂肪粒一樣，都喜歡長在眼睛周圍，但又有不一樣的地方。
汗管瘤可以長在眼睑、面頸部、腋窩、腹部、外陰等部位，但多數長在眼睑或臉頰部，尤其是下眼睑，這一點比較“讨厭”。
而且，汗管瘤一長就是一大片，還是兩邊臉頰對稱生長的，從針尖到綠豆大小的都有，直徑幾毫米到1厘米不等，可以是棕褐色、淡黃色或類似于皮膚的肉色，表面有光澤，微微凸起，摸起來有點硬、但是撓不動。在女性青春期、孕期、月經前期或服用女性激素藥物時，皮疹會加重。
大部分人一般沒什麼特殊感覺，少數人在悶熱、出汗或被太陽曬到的時候會出現瘙癢或燒灼感。如果汗管瘤長在外陰部位也會有瘙癢感。
汗管瘤可以分成3種類型：
眼睑型，這也是最常見的。
發疹型，這種類型多見于男性青少年，患病的人比較少，但皮疹大多會在胸前、肚子和上臂内側成片成片地出現。（女生是不是頓時覺得心裡平衡了？）
局限型，比如隻長在手指背面的，叫做“肢端汗管瘤”；隻長在外陰和陰蒂部位的，叫“生殖器汗管瘤”。
一般來說，皮膚科醫生根據汗管瘤的長在哪個部位、人群特點和典型表現，就可以做出診斷，很少需要再做别的檢查。
脂肪粒一般也長在臉上，大多數長在額頭、臉頰及眼周部位，尤其喜歡長在女性的眼睑周圍，但它整體比汗管瘤小一些，大概隻有芝麻針尖大小；顔色也跟汗管瘤不一樣，汗管瘤跟皮膚顔色接近，脂肪粒則像白色或米黃色的小芝麻粒點綴在眼睛周圍。
還有的脂肪粒會長在膝蓋上面，也是白色的米粒大小的小丘疹，還有點像“雞皮疙瘩”，但也很容易診斷。
臉上長了“小米粒”要不要去醫院治？
汗管瘤和脂肪粒都是“頑固分子”，基本不會自行消退，指望它們自動“消失”是不可能的。但一般症狀不嚴重，醫生都建議不需要治療。
不過，很多仙女們為了美，還是想把它去掉，怎麼辦呢？
1.脂肪粒怎麼治？
對付脂肪粒的方法就是挑破它。但由于靠近眼周部位，千萬不要自己挑（尤其是手殘黨，給我忍住）！這樣消毒不嚴格容易感染、也擔心誤傷眼睛，建議去醫院皮膚科挂個号。
醫生會用碘伏給你的皮膚消毒，然後拿出一次性注射器的無菌針頭，将針頭刺入脂肪粒一定深度後再挑開表皮，同時用消毒棉簽擠壓脂肪粒底部，就可以把它擠出來了。
擠出了以後，記得還要再次消毒，傷口24~48小時内不要沾水，防止感染。也可以選擇雷射治療。脂肪粒挑出後有複發可能，預防複發很難，但複發了也沒事，大不了再挑呗。
怎麼預防脂肪粒長出來呢？這些細節，拿出小本本記好了：
平時注意眼部清潔，盡量讓眼睑部位的皮膚保持滋潤；
潔面或化妝品要無刺激性；
眼霜要清爽，使用時輕輕按摩吸收充分；
使用去角質産品時，注意避開眼睛周圍的皮膚以防損害。
2.汗管瘤怎麼治？
治療汗管瘤的方法，目前主要有電解療法、二氧化碳雷射療法、微針治療和電凝固療法。
由于眼睑部位皮膚松弛，而汗管瘤會牽連到真皮層的上三分之二，電凝固、雷射等治療都不可避免會損傷真皮層，治療後可能出現疼痛、水腫、局部潰瘍、凹陷性瘢痕、色素沉着等并發症。
二氧化碳雷射的治療率很高，但治療後出現持續性紅斑的副作用比較普遍；微針治療效果相對較弱。
而電解療法根除率高、複發少、副作用比較輕微[2]。
至于選擇哪種療法，還需要醫生結合你的具體病情，幫你選擇合适的治療方法。
遺憾的是，目前對汗管瘤還沒有很有效的預防措施。所幸它在皮膚表面沒有破口，不會影響化妝品的使用。另外，平時千萬别自己去擠或用針挑，不然增加感染的風險喲。
參考文獻
[1] 張學軍.皮膚性病學[M].北京:人民衛生出版社,2013:208.
[2] 李娅娣,劉喜平,楊秀敏.眼睑型汗管瘤電解治療的臨床療效及複發的影響因素[J].貴州醫科大學學報,2018,43(6):726-729.
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