慢性腎病分為多種類型，腎病最初發展的病理不同，後期對藥物的敏感性不同，預後會差很多。有些腎髒疾病可以早期逆轉，疾病已經完全康複，基本控制穩定。但也有少數類型的腎髒疾病，進展相對較快，藥物效果差，腎衰竭本身的風險較高。
是以，病理類型也是決定腎功能是否穩定和疾病預後的重要因素。而在腎髒朋友發現病情之初，如果情況允許，盡可能明确診斷病理，為後續制定治療方案，更有效的藥物使用更有利，可以打下更好的基礎。
基本上所有的病理類型在早期階段都相對容易控制和穩定。這兩種類型的腎髒疾病屬于極少數尿毒症，疾病的整體進展并不迅速。
今天，命名這兩種類型的腎髒疾病：微病變腎病和膜腎病（其他類型将在後面提到）。
<h1類"pgc-h-right-arrow"資料跟蹤""31">第一個小病變腎病！</h1>
微病變腎病是慢性腎髒疾病中常見的腎髒疾病類型，發生在兒童中。很多孩子的父母因為這種腎病不了解、不了解，往往忽視了孩子一些早期疾病，耽誤了疾病的診斷和治療。
雖然主要以兒童為主，但也有一些成年患者。微病變腎病屬于一種典型的腎病綜合征類型，表現為"三高一低"症狀，即大量蛋白尿、高水腫、高脂血症、低蛋白血症，是以相對容易控制。
一般通過臨床經驗，兒童由于年齡等因素不需要穿刺腎。長期無法治愈的成年患者需要考慮腎髒穿刺。
不治療會好轉嗎？對荷爾蒙非常敏感
少數患者無需治療即可改善自身，但需要檢測腎功能的情況，如病情惡化需要及時服用，否則感染、腎衰竭的風險較高。
大多數尿蛋白含量高的患者對激素敏感，是以仍然是首選，包括兒童。臨床資料顯示，兒童比成年人服用激素更好。
大約90%的兒童在服藥一個月後得到緩解，其中大多數轉為陰性，少數患者年齡約為2個月大。相比之下，成年患者在不同過渡時期，差異較大，短1個月左右尿蛋白可轉陰，長期需要3個月以上，需要堅持用藥，若不敏感可考慮添加免疫抑制劑。
<h1類"pgc-h-right-arrow"資料跟蹤""32"再次>膜腎病！</h1>
膜腎病是一樣的，如果不治療，有少數患者可以自我緩解，完全康複。對于已經出現大量蛋白尿的患者，自我緩解的機會相對較小，需要全身藥物控制。
判斷膜腎病不一定需要腎髒穿刺，主要有兩個方向：大量尿蛋白超過3.5g，甚至超過10克，是典型的表現，其他類型的腎髒疾病一般為4、5克最高，幾十克以下的情況。針對PLA2R抗體的兩次測試。即血清抗磷脂酶A2受體抗體。如果訓示器為陽性，則考慮膜腎病的高幾率。
影響膜腎病進展和預後的主要因素是尿蛋白和高血壓，是以在系統性用藥過程中以降低尿蛋白水準為主。一般根據尿蛋白損失的大小分為三組：
尿蛋白定量在4克以下，肌酐不增加，屬于低危組。
尿蛋白定量在4-8克以下，肌酐沒有或略有增加，為中危組;
尿蛋白定量8克以上，肌酐逐漸升高，屬于高危人群。
尿蛋白越低，對腎功能的影響越低，肌酐增加得越快，腎衰竭的風險相對較低。
激素作用有限，需要與其他藥物聯合使用
特定膜腎病本身的病理類型導緻尿蛋白量大，單用激素降低尿蛋白水準不盡如人意，不利于控制疾病的整體進展。通常需要免疫抑制劑的組合，例如他莫斯，環孢菌素，環磷酰胺。此外，由于一些有高血壓症狀的患者，也可以服用沙丹類或pri類藥物，起到一定的還原蛋白的作用，可以替代一些激素，減少激素誘導的副作用，還可以積極延緩腎功能的進展，對疾病的整體恢複更有益。
如果這兩類腎病已經被診斷出來的腎病朋友，隻要積極配合用藥，同時注意平時的護理，一般問題不大。
腎髒朋友如果患有其他類型的腎髒疾病，如IgA腎病，多囊腎病，腎炎等，可以"了解更多"。