慢性肾病分为多种类型，肾病最初发展的病理不同，后期对药物的敏感性不同，预后会差很多。有些肾脏疾病可以早期逆转，疾病已经完全康复，基本控制稳定。但也有少数类型的肾脏疾病，进展相对较快，药物效果差，肾衰竭本身的风险较高。
因此，病理类型也是决定肾功能是否稳定和疾病预后的重要因素。而在肾脏朋友发现病情之初，如果情况允许，尽可能明确诊断病理，为后续制定治疗方案，更有效的药物使用更有利，可以打下更好的基础。
基本上所有的病理类型在早期阶段都相对容易控制和稳定。这两种类型的肾脏疾病属于极少数尿毒症，疾病的整体进展并不迅速。
今天，命名这两种类型的肾脏疾病：微病变肾病和膜肾病（其他类型将在后面提到）。
<h1类"pgc-h-right-arrow"数据跟踪""31">第一个小病变肾病！</h1>
微病变肾病是慢性肾脏疾病中常见的肾脏疾病类型，发生在儿童中。很多孩子的父母因为这种肾病不了解、不了解，往往忽视了孩子一些早期疾病，耽误了疾病的诊断和治疗。
虽然主要以儿童为主，但也有一些成年患者。微病变肾病属于一种典型的肾病综合征类型，表现为"三高一低"症状，即大量蛋白尿、高水肿、高脂血症、低蛋白血症，因此相对容易控制。
一般通过临床经验，儿童由于年龄等因素不需要穿刺肾。长期无法治愈的成年患者需要考虑肾脏穿刺。
不治疗会好转吗？对荷尔蒙非常敏感
少数患者无需治疗即可改善自身，但需要检测肾功能的情况，如病情恶化需要及时服用，否则感染、肾衰竭的风险较高。
大多数尿蛋白含量高的患者对激素敏感，因此仍然是首选，包括儿童。临床数据显示，儿童比成年人服用激素更好。
大约90%的儿童在服药一个月后得到缓解，其中大多数转为阴性，少数患者年龄约为2个月大。相比之下，成年患者在不同过渡时期，差异较大，短1个月左右尿蛋白可转阴，长期需要3个月以上，需要坚持用药，若不敏感可考虑添加免疫抑制剂。
<h1类"pgc-h-right-arrow"数据跟踪""32"再次>膜肾病！</h1>
膜肾病是一样的，如果不治疗，有少数患者可以自我缓解，完全康复。对于已经出现大量蛋白尿的患者，自我缓解的机会相对较小，需要全身药物控制。
判断膜肾病不一定需要肾脏穿刺，主要有两个方向：大量尿蛋白超过3.5g，甚至超过10克，是典型的表现，其他类型的肾脏疾病一般为4、5克最高，几十克以下的情况。针对PLA2R抗体的两次测试。即血清抗磷脂酶A2受体抗体。如果指示器为阳性，则考虑膜肾病的高几率。
影响膜肾病进展和预后的主要因素是尿蛋白和高血压，因此在系统性用药过程中以降低尿蛋白水平为主。一般根据尿蛋白损失的大小分为三组：
尿蛋白定量在4克以下，肌酐不增加，属于低危组。
尿蛋白定量在4-8克以下，肌酐没有或略有增加，为中危组;
尿蛋白定量8克以上，肌酐逐渐升高，属于高危人群。
尿蛋白越低，对肾功能的影响越低，肌酐增加得越快，肾衰竭的风险相对较低。
激素作用有限，需要与其他药物联合使用
特定膜肾病本身的病理类型导致尿蛋白量大，单用激素降低尿蛋白水平不尽如人意，不利于控制疾病的整体进展。通常需要免疫抑制剂的组合，例如他莫斯，环孢菌素，环磷酰胺。此外，由于一些有高血压症状的患者，也可以服用沙丹类或pri类药物，起到一定的还原蛋白的作用，可以替代一些激素，减少激素诱导的副作用，还可以积极延缓肾功能的进展，对疾病的整体恢复更有益。
如果这两类肾病已经被诊断出来的肾病朋友，只要积极配合用药，同时注意平时的护理，一般问题不大。
肾脏朋友如果患有其他类型的肾脏疾病，如IgA肾病，多囊肾病，肾炎等，可以"了解更多"。