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全國首例!28歲心肺聯合移植患者做媽媽了

大衆衛生報 新湖南用戶端12月16日訊(記者 梁湘茂通訊員 沙麗娜 趙麗萍)12月16日,年僅28歲的長沙市民小櫻(化名)抱着剛滿月的女兒,一臉幸福。誰能想到,7年前,因右心衰竭,她在中南大學湘雅二醫院心血管外科成功接受心肺聯合移植手術;今年11月,該院産科、心血管外科、器官移植中心、呼吸與危重症醫學科、麻醉科等多學科團隊聯手護航,小櫻順利誕下一名體重3.4千克的健康女嬰。小櫻成為全國首例成功分娩嬰兒的心肺聯合移植患者。

全國首例!28歲心肺聯合移植患者做媽媽了

2011年,18歲的小櫻頻頻出現運動後胸悶、呼吸困難甚至暈倒。檢查發現,由于先天性心髒室缺,已經繼發了重度肺動脈高壓,之後,她在湘雅二醫院行體外循環下室間隔缺損修補術。但此後,小櫻病情依然沒有得到有效緩解,繼發性肺高壓已經逐漸發展成艾森曼格綜合征,變得呼吸困難、經常性咯血,随時可能失去生命。

2014年10月,在該院副院長袁運長教授的召集下,心血管外科教授周新民、胡建國等為首的醫護團隊,曆時5個小時,順利為小櫻完成了心肺聯合移植手術。

2020年,小櫻結婚了。“周教授,我想生個孩子。”當周新民聽到小櫻這個想法的時候,不禁一驚。因為,即使一個普通的孕婦,在十月懷胎的過程中,心髒、肝髒、腎髒等各方面的負擔都會加重,更何況一個曾經做過心肺聯合移植的患者,這在中國尚沒有一例成功經驗。

周新民找到該院器官移植中心主任彭龍開教授和産科主任黃健教授共同探讨。

全國首例!28歲心肺聯合移植患者做媽媽了

“孕前免疫抑制劑的調節非常重要,量少了,患者器官排斥的風險會增加;量大了,會增加感染的風險,也可能會造成其他器官系統功能損害。”彭龍開查閱了各種文獻,根據小櫻的情況,提前撤除影響懷孕以及胎兒發育的藥物,個體化實時調整了抗排異藥物、免疫抑制方案,為小櫻做好備孕、懷孕、生産的準備。

經過1個月的調藥備孕,2021年初,小櫻自然受孕成功。經過羊水穿刺、超聲、胚胎染色體和基因檢測等嚴密的産前診斷,寶寶的狀況總體平穩正常。

在小櫻孕36周的時候,該院組織産科、心血管外科、器官移植中心、麻醉科、呼吸與危重症醫學科、手術部、護理部為小櫻進行MDT會診,精心制定周密的分娩方案,決定在小櫻孕38周時為她實施剖腹産手術。

11月15日一早,主管醫療工作的副院長徐軍美也來到現場,作為麻醉科專家,徐軍美當機立斷選擇在腰硬聯合麻醉下剖宮産術。在産科皮丕湘教授、麻醉科鄭洪教授以及手術團隊聯合施行剖宮産手術下,上午9時15分,小櫻誕下一名3.4千克的健康女嬰。

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