國家藥品集采帶來醫療用藥新變化

國家醫療保障局成立以來，積極推進藥品集中帶量采購工作，目前已開展第六批。國家實施藥品集采，是為了有效降低患者用藥費用負擔。2021年《醫保藥品管理改革進展與成效藍皮書》指出，集采以來，患者用藥負擔明顯減輕，醫保基金壓力大大緩解。截至2021年9月，累計節約醫保基金費用約2500億元。

集采為醫療用藥的價格、數量、結構比例帶來哪些新變化？集采後藥品品質有沒有保障？

“通過從資料上的對比，我們可以觀察到醫療機構用藥結構變了，患者用藥可及性提高、用藥負擔減輕。”中國醫療保險研究會标準部主管柳雯馨在“集采推動仿制藥替代——集采未中選原研藥使用情況變化”新聞釋出會上介紹。

藥品采購價格整體下降，未中選、中選仿制藥和原研藥價格“三價齊降”；藥品采購量結構比例變了，未中選仿制藥、原研藥采購量“兩減”，中選仿制藥采購量“一增”。

中國醫療保險研究會選取阿托伐他汀口服常釋劑型、氨氯地平口服常釋劑型等9種常用藥品，對全國情況進行不完全統計，發現集采“以量換價”效果明顯。上述9種中選仿制藥品集采後一年價格平均降幅達82.4%，帶動同一通用名未中選原研藥平均降價達12.9%。

同時，同一通用名下集采藥采購總量持續上漲。集采後一年，上述9種藥品按通用名計年總采購量增長23%。用藥可及性提高，中選仿制藥“放量效應”顯著。

恩替卡韋口服常釋劑等9種中選仿制藥品通用名下采購量增幅資料圖。圖檔來源：中國醫療保險研究會

專家介紹，總采購量看，藥品使用結構和市場占有率發生變化，中選仿制藥占比大幅攀升。從9種藥品年總采購量比例看，原研藥從實施前一年的28.9%下降至12.7%，中選仿制藥從實施前一年的27.1%提高至80.4%。“仿制藥替代”效應不斷加強。

北京醫院藥學部主任藥師胡欣舉例，國家集采高血壓用藥21種，占降壓藥市場規模50%以上。其中，苯磺酸氨氯地平片降價79%，年治療費用從300元降至60元，大大提高了高血壓疾病治療率。

價格下降、藥量上漲，品質也很重要。藥品品質直接關系到廣大人民群衆生命健康，要確定藥品的有效性、安全性、可靠性，讓人民群衆用上放心藥。國家藥品監督管理局上月召開國家集采藥品品質監管工作推進會，強調要對中選藥品開展全覆寫抽檢，并加強不良反應監測評價和風險信号調查處置。

集采藥既是“降成本”，也要“促研發”。一些專家表示，集采藥降的是“水分”，也要保障藥品企業的合理利潤以“促研發”。首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員蔣昌松認為，在利用帶量規模效應惠及百姓的政策基礎上，需同步鼓勵中國藥品企業研發良性循環、促進“高端制劑”發展。（記者顧天成、彭韻佳）