Joshua Mezrich是威斯康星大学麦迪逊分校医学与公共卫生学院多器官移植系的副教授。
当约书亚·梅兹里奇(Joshua Mezrich)还是一名医学生时,他在轮转的第一天就被叫进了手术室,目睹了肾脏移植手术。
那天他所看到的改变了他。
他这样描述这段经历:"我从冰箱里拿出我的肾脏,看到它们逐渐恢复颜色,然后是一阵尿液。吓坏了我!"
"这太神奇了,这是一份不可思议的礼物,"梅兹里奇惊呆了。我可以这样做吗?
后来,他成为一名移植外科医生,并进行了数百例肾脏,肝脏和胰腺移植手术。他还协助开展涉及其他机构的行动。
他发现移植后每个器官都有不同的反应。肝脏会从肝胆中流出,肺部会开始呼吸,最奇妙的是心脏,慢慢地把心脏放进病人的身体,轻轻地触摸,就像键盘一样,它就会开始跳动。太神奇了!
然而,移植的发展不是一个单一的谜题,而是涉及不同器官和不同科学探究的多个谜题 - 就好像阿加莎·克里斯蒂小说的演员在同一页面上相遇一样。梅兹里奇将这段历史的每一条线编织成一个迷人的有机整体。
巨大的潜在威胁
法国总统埃马纽埃尔·马克龙说:"这是非常弗朗索瓦·奥朗德·萨迪。卡诺被刺死,死因被确定为门静脉损伤。
卡诺的遇刺对年轻学生亚历克西斯·卡雷尔(Alexis Carrel)产生了巨大影响。卡雷尔当时是里昂的一名外科实习生(相当于一名医学生),他想知道他是否能以某种方式改善这种伤害的治疗,并决定成为一名外科医生。他是一个天生的外科医生,雄心勃勃,精力充沛,渴望成名。据报道,他告诉人们,医生本可以拯救卡诺,并且应该有办法缝回破裂的血管。当时的外科医生认为这个想法很疯狂。

亚历克西斯·卡雷尔
1901年,在完成最初的外科训练后,卡雷尔被允许进入一个可以使用手术设备和实验犬的实验室。他的研究重点是设计一种连接两条血管的技术。
Karel还积极研究器官移植,这是一种依靠缝合血管来供应新器官的方法。
在那里,卡雷尔遇到了生理学家查尔斯·克劳德·格思里(Charles Claude Guthrie),他的实验室正在对狗进行手术。
卡雷尔发明了血管镜缝合
在短短几个月内,Karel和Guthrie思考并描述了许多不同的血管匹配操作,包括:连接狗腿上的股静脉和股动脉(目的是改善腿部的血流量);改善Karel原来的血管匹配,缝合整个动脉壁,而不仅仅是血管的外层;用血管进行甲状腺移植,包括同一动物之间的移植和不同动物之间的移植;并多次尝试肾移植。在成功的鼓舞下,他们将一只狗的心脏移植到另一只狗的脖子上(心跳两个小时),并尝试了心肺移植(但总是失败)。1906年,他们发表了一篇关于"Carrel Patch"的文章,这是一种切开血管和主动脉壁以增加缝合长度的技术。今天,我们仍然会在器官移植中使用这项技术。
1945 Colf成功为患者实施透析
肾脏是脆弱的器官。
"即使是最笨拙的肾脏也比世界上最博学的医生更聪明。在器官功能正常的健康人中,血液流入肾脏并通过脆弱的肾脏球层过滤。这是一个环形毛细血管簇,围绕着肾管,血液中的毒素,废物和电解质通过肾脏的膜结构,被过滤到肾管中,并以尿液的形式排泄。肾脏还参与血压的调节并刺激红细胞的产生。令人惊讶的是,健康的肾脏似乎确切地知道如何处理体液并重新吸收它们;无论我们做多少实验室检查,看多少生命体征,医生在调节患者的体液方面仍然有很多困难。
威廉·科尔夫于1911年出生于荷兰莱顿。他的父亲是一名家庭医生,后来经营着一家结核病疗养院。他父亲的实践经验对科尔夫产生了很大的影响,他开始痴迷于医学。他还专门从事木工和机械修复。对于医学的未来,他最喜欢的是解决问题的可能性,特别是通过使用他自己制作的东西。
威廉·科尔夫,肾脏透析和人工心脏的先驱
在纳粹占领的荷兰,威廉·科尔夫(William Korff)秘密地用香肠连衣裙和缝纫机电机制造了他的透析机。受香肠的启发,第一台透析机在纳粹的眼皮底下成功制造。Korf的透析机是肾移植成功的前提,体外循环的发明是心脏移植的绝对要求。
Colf系统制造了早期的透析仪器
1955年,伟大的"发明圣手"Colf参与了心脏旁路膜氧合器的创新工作,并最终在犹他大学参与了发明了最著名的人造心脏,称为ECMO,使心脏直视手术成为现实。
1953年,梅达沃发现了获得性免疫耐受性。
彼得·梅达沃爵士被称为移植之父。Medavo最著名的发现是获得性免疫耐受性的概念。
1960年,梅达沃因其对免疫学的杰出贡献而获得诺贝尔生理学或医学奖。
他发现,如果将非免疫匹配供体(即不同基因型的小鼠)的细胞注射到怀孕雌性小鼠的胚胎中,受体小鼠(即注射细胞的胚胎)可以出生并长大,接受来自与供体相同基因型的小鼠的皮肤移植,而不会产生排斥反应,没有任何药物阻断免疫反应。换句话说,受体小鼠对供体是"可容忍的"。1944年,Medavao在一次会议上展示了他对这个概念的初步发现。这种获得耐受性的想法被许多人称为免疫力的"圣杯",但它不是我们现代免疫力已经达到或试图达到的状态,只会使用一些动物研究或非常小的方案。相反,我们干预慢性免疫抑制患者,以防止他们的身体排斥移植器官。
如果Alexis Karel的贡献是展示了掌握动物间器官移植所需的毅力和身体天赋,那么Peter Medavao则更进一步,证明有可能克服这种"生物力量"并使移植器官长时间工作。Medavao为移植带来了确定性,为研究人员提供了法律研究机制,并为渴望使移植成为现实的未来学习者开辟了一个新世界。
发现免疫耐受性的真正意义在于,它表明在两个不同个体之间实现组织移植时遇到的问题可以得到解决,尽管我们在实验室中发明的实验方法不能应用于人类。它的独创性在于有可能打破异体遗传组织移植的天然障碍:有些人坚持认为这在原则上是不可能的......因此,找到宽容最重要的意义不是实际应用,而是精神上的支持。它为许多试图使移植成为可能的生物学家和外科医生提供了令人心跳停止的药丸,例如将一个人的肾脏移植到另一个人的肾脏。
人类肾脏|维基共享资源,亨利·范戴克·卡特 - 亨利·格雷,人体解剖学 / 公有领域
如果Alexis Karel的贡献是展示了掌握动物间器官移植所需的毅力和身体天赋,那么Peter Medavao则更进一步,证明有可能克服这种"生物力量"并使移植器官长时间工作。
Medavao为移植带来了确定性,为研究人员提供了法律研究机制,并为渴望使移植成为现实的未来学习者开辟了一个新世界。
换句话说,Maedao发现了一种技术,可以克服移植免疫排斥的不可逾越的障碍,他们称之为"获得性免疫耐受性"。
到1983年,环孢菌素被FDA批准用于肾脏,肝脏和心脏移植。该药物的发现是器官移植领域向前迈出的一大步,也许与1960年代器官移植时代正式开始的所有类型的移植的首次成功一样重要。
当死亡变成生命
大多数医生与死亡作斗争,但移植医生重新点燃了死亡的生命希望。约书亚·梅兹里奇(Joshua Mezrich)博士在他的《当死亡成为生命》(When Death Become Life)一书中,带领我们更接近移植的现代世界,看到几代治疗师如何承担起前进的负担,并不断探索战胜疾病的道路。它还将读者带入手术室,揭开器官移植的魔力。高精度移植手术不再遥远,惊心动魄的情节,让人屏住呼吸。
约书亚.梅兹里奇报道
编辑:Hakuna
布局: 霹雳
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