Joshua Mezrich是威斯康星大學麥迪遜分校醫學與公共衛生學院多器官移植系的副教授。
當約書亞·梅茲裡奇(Joshua Mezrich)還是一名醫學生時,他在輪轉的第一天就被叫進了手術室,目睹了腎髒移植手術。
那天他所看到的改變了他。
他這樣描述這段經曆:"我從冰箱裡拿出我的腎髒,看到它們逐漸恢複顔色,然後是一陣尿液。吓壞了我!"
"這太神奇了,這是一份不可思議的禮物,"梅茲裡奇驚呆了。我可以這樣做嗎?
後來,他成為一名移植外科醫生,并進行了數百例腎髒,肝髒和胰腺移植手術。他還協助開展涉及其他機構的行動。
他發現移植後每個器官都有不同的反應。肝髒會從肝膽中流出,肺部會開始呼吸,最奇妙的是心髒,慢慢地把心髒放進病人的身體,輕輕地觸摸,就像鍵盤一樣,它就會開始跳動。太神奇了!
然而,移植的發展不是一個單一的謎題,而是涉及不同器官和不同科學探究的多個謎題 - 就好像阿加莎·克裡斯蒂小說的演員在同一頁面上相遇一樣。梅茲裡奇将這段曆史的每一條線編織成一個迷人的有機整體。
巨大的潛在威脅
法國總統埃馬紐埃爾·馬克龍說:"這是非常弗朗索瓦·奧朗德·薩迪。卡諾被刺死,死因被确定為門靜脈損傷。
卡諾的遇刺對年輕學生亞曆克西斯·卡雷爾(Alexis Carrel)産生了巨大影響。卡雷爾當時是裡昂的一名外科實習生(相當于一名醫學生),他想知道他是否能以某種方式改善這種傷害的治療,并決定成為一名外科醫生。他是一個天生的外科醫生,雄心勃勃,精力充沛,渴望成名。據報道,他告訴人們,醫生本可以拯救卡諾,并且應該有辦法縫回破裂的血管。當時的外科醫生認為這個想法很瘋狂。

亞曆克西斯·卡雷爾
1901年,在完成最初的外科訓練後,卡雷爾被允許進入一個可以使用手術裝置和實驗犬的實驗室。他的研究重點是設計一種連接配接兩條血管的技術。
Karel還積極研究器官移植,這是一種依靠縫合血管來供應新器官的方法。
在那裡,卡雷爾遇到了生理學家查爾斯·克勞德·格思裡(Charles Claude Guthrie),他的實驗室正在對狗進行手術。
卡雷爾發明了血管鏡縫合
在短短幾個月内,Karel和Guthrie思考并描述了許多不同的血管比對操作,包括:連接配接狗腿上的股靜脈和股動脈(目的是改善腿部的血流量);改善Karel原來的血管比對,縫合整個動脈壁,而不僅僅是血管的外層;用血管進行甲狀腺移植,包括同一動物之間的移植和不同動物之間的移植;并多次嘗試腎移植。在成功的鼓舞下,他們将一隻狗的心髒移植到另一隻狗的脖子上(心跳兩個小時),并嘗試了心肺移植(但總是失敗)。1906年,他們發表了一篇關于"Carrel Patch"的文章,這是一種切開血管和主動脈壁以增加縫合長度的技術。今天,我們仍然會在器官移植中使用這項技術。
1945 Colf成功為患者實施透析
腎髒是脆弱的器官。
"即使是最笨拙的腎髒也比世界上最博學的醫生更聰明。在器官功能正常的健康人中,血液流入腎髒并通過脆弱的腎髒球層過濾。這是一個環形毛細血管簇,圍繞着腎管,血液中的毒素,廢物和電解質通過腎髒的膜結構,被過濾到腎管中,并以尿液的形式排洩。腎髒還參與血壓的調節并刺激紅細胞的産生。令人驚訝的是,健康的腎髒似乎确切地知道如何處理體液并重新吸收它們;無論我們做多少實驗室檢查,看多少生命體征,醫生在調節患者的體液方面仍然有很多困難。
威廉·科爾夫于1911年出生于荷蘭萊頓。他的父親是一名家庭醫生,後來經營着一家結核病療養院。他父親的實踐經驗對科爾夫産生了很大的影響,他開始癡迷于醫學。他還專門從事木工和機械修複。對于醫學的未來,他最喜歡的是解決問題的可能性,特别是通過使用他自己制作的東西。
威廉·科爾夫,腎髒透析和人工心髒的先驅
在納粹占領的荷蘭,威廉·科爾夫(William Korff)秘密地用香腸連衣裙和縫紉機電機制造了他的透析機。受香腸的啟發,第一台透析機在納粹的眼皮底下成功制造。Korf的透析機是腎移植成功的前提,體外循環的發明是心髒移植的絕對要求。
Colf系統制造了早期的透析儀器
1955年,偉大的"發明聖手"Colf參與了心髒旁路膜氧合器的創新工作,并最終在猶他大學參與了發明了最著名的人造心髒,稱為ECMO,使心髒直視手術成為現實。
1953年,梅達沃發現了獲得性免疫耐受性。
彼得·梅達沃爵士被稱為移植之父。Medavo最著名的發現是獲得性免疫耐受性的概念。
1960年,梅達沃因其對免疫學的傑出貢獻而獲得諾貝爾生理學或醫學獎。
他發現,如果将非免疫比對供體(即不同基因型的小鼠)的細胞注射到懷孕雌性小鼠的胚胎中,受體小鼠(即注射細胞的胚胎)可以出生并長大,接受來自與供體相同基因型的小鼠的皮膚移植,而不會産生排斥反應,沒有任何藥物阻斷免疫反應。換句話說,受體小鼠對供體是"可容忍的"。1944年,Medavao在一次會議上展示了他對這個概念的初步發現。這種獲得耐受性的想法被許多人稱為免疫力的"聖杯",但它不是我們現代免疫力已經達到或試圖達到的狀态,隻會使用一些動物研究或非常小的方案。相反,我們幹預慢性免疫抑制患者,以防止他們的身體排斥移植器官。
如果Alexis Karel的貢獻是展示了掌握動物間器官移植所需的毅力和身體天賦,那麼Peter Medavao則更進一步,證明有可能克服這種"生物力量"并使移植器官長時間工作。Medavao為移植帶來了确定性,為研究人員提供了法律研究機制,并為渴望使移植成為現實的未來學習者開辟了一個新世界。
發現免疫耐受性的真正意義在于,它表明在兩個不同個體之間實作組織移植時遇到的問題可以得到解決,盡管我們在實驗室中發明的實驗方法不能應用于人類。它的獨創性在于有可能打破異體遺傳組織移植的天然障礙:有些人堅持認為這在原則上是不可能的......是以,找到寬容最重要的意義不是實際應用,而是精神上的支援。它為許多試圖使移植成為可能的生物學家和外科醫生提供了令人心跳停止的藥丸,例如将一個人的腎髒移植到另一個人的腎髒。
人類腎髒|維基共享資源,亨利·範戴克·卡特 - 亨利·格雷,人體解剖學 / 公有領域
如果Alexis Karel的貢獻是展示了掌握動物間器官移植所需的毅力和身體天賦,那麼Peter Medavao則更進一步,證明有可能克服這種"生物力量"并使移植器官長時間工作。
Medavao為移植帶來了确定性,為研究人員提供了法律研究機制,并為渴望使移植成為現實的未來學習者開辟了一個新世界。
換句話說,Maedao發現了一種技術,可以克服移植免疫排斥的不可逾越的障礙,他們稱之為"獲得性免疫耐受性"。
到1983年,環孢菌素被FDA準許用于腎髒,肝髒和心髒移植。該藥物的發現是器官移植領域向前邁出的一大步,也許與1960年代器官移植時代正式開始的所有類型的移植的首次成功一樣重要。
當死亡變成生命
大多數醫生與死亡作鬥争,但移植醫生重新點燃了死亡的生命希望。約書亞·梅茲裡奇(Joshua Mezrich)博士在他的《當死亡成為生命》(When Death Become Life)一書中,帶領我們更接近移植的現代世界,看到幾代治療師如何承擔起前進的負擔,并不斷探索戰勝疾病的道路。它還将讀者帶入手術室,揭開器官移植的魔力。高精度移植手術不再遙遠,驚心動魄的情節,讓人屏住呼吸。
約書亞.梅茲裡奇報道
編輯:Hakuna
布局: 霹靂
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