不想得癌，有什么好的预防方法吗？
有，戒烟和控制体重就是两个重要的癌症风险降低因素。[1]
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“吸烟有害健康”应该不用多说了（已经被清晰地印在了烟盒外包装中），而肥胖与癌症的关系也是非常“牢靠”的。
根据国际癌症研究机构（IARC）工作组的相关数据回顾[1]：
过量的身体脂肪会增加结直肠、肝、胆囊、胰腺、肾脏、甲状腺、乳腺（绝经后）、子宫内膜、卵巢、食管（腺癌）、胃贲门的癌症风险，还会导致神经瘤和多发性骨髓瘤的发生。
不仅如此，根据《美国国家癌症研究所杂志》（JNCI）前段时间发布的相关研究数据，对于乳腺癌患者，如果确诊时处于超重或肥胖状态，那么他们患第二种癌症的风险还将增加。
本期的NEJM期刊荟萃，就来一起看看这篇研究。
该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）
High BMI Increases Risk of Second Cancers in Women with Breast Cancer
高BMI增加乳腺癌女性患者患第二癌症的风险
评论作者：William J. Gradishar, MD
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="60">研究背景</h1>
患者经常询问他们可以通过控制哪些因素来降低新发或复发癌症的风险。对此，讨论通常集中在饮食、饮酒和运动上。其中，与普通人群相比，乳腺癌幸存者患第二原发癌的风险更高。但对高体质指数（BMI）对患第二癌症的影响尚不明确。
因此研究人员通过凯泽永久医疗系统（Kaiser Permanente）中7,500例非转移性乳腺癌女性患者的肿瘤登记数据和病历，获得了BMI、肿瘤特征、治疗方案和其他癌症的诊断信息。
在这些患者中：初期确诊乳腺癌时，有33%的女性超重（BMI为25～<30 kg/㎡）；34%肥胖（BMI≥30 kg/㎡）；平均年龄为61岁；82%为白种人。
大多数患者的初始诊断为Ⅰ期乳腺癌；但肥胖患者初始诊断为Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的可能性高于BMI正常患者。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="81">进一步分析数据后，研究人员发现</h1>
1、在平均88个月随访期间，有12.7%的患者被诊断出第二癌症，其中62%与肥胖相关（包括绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫体癌、卵巢癌、胰腺癌、肾癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、脑膜瘤、肝癌、贲门癌、胆囊癌和食管癌）。
2、在多变量分析中，BMI每增加5 kg/㎡，患者诊断出第二癌症的风险增加7%，诊断出肥胖相关癌症的风险增加13%，诊断出第二乳腺癌的风险增加11%，诊断出第二雌激素受体（ER）阳性乳腺癌的风险增加15%。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="15">评论</h1>
本研究证明超重和肥胖的乳腺癌幸存者患第二癌症的风险增加。作者承认研究的局限性，包括不确定患者人群是否遵循筛查建议、运动和减重策略。但这些数据仍凸显出超重患者人群面临的癌症相关风险。减重可否降低上述风险是临床研究关注的问题。
被评论文章
Feigelson HS et al. Body mass index and risk of second cancer among women with breast cancer. J Natl Cancer Inst 2021 Apr 5; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/jnci/djab053)
参考文献
[1]孙翰, Graham A Colditz, 杨红. 新证据表明肥胖症与多种癌症相关相关性明确,需要认真考虑如何预防[J]. 英国医学杂志：中文版(BMJ), 2017(20):362.
版权信息
本文由嘉会医学研究和教育集团（JMRE）与《新英格兰医学杂志》（NEJM）联手打造的《NEJM医学前沿》翻译、编写或约稿。中译全文及所含图表等由NEJM集团独家授权。如需转载，请留言或联系[email protected]。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究法律责任的权利。