不想得癌，有什麼好的預防方法嗎？
有，戒煙和控制體重就是兩個重要的癌症風險降低因素。[1]
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“吸煙有害健康”應該不用多說了（已經被清晰地印在了煙盒外包裝中），而肥胖與癌症的關系也是非常“牢靠”的。
根據國際癌症研究機構（IARC）工作組的相關資料回顧[1]：
過量的身體脂肪會增加結直腸、肝、膽囊、胰腺、腎髒、甲狀腺、乳腺（絕經後）、子宮内膜、卵巢、食管（腺癌）、胃贲門的癌症風險，還會導緻神經瘤和多發性骨髓瘤的發生。
不僅如此，根據《美國國家癌症研究所雜志》（JNCI）前段時間釋出的相關研究資料，對于乳腺癌患者，如果确診時處于超重或肥胖狀态，那麼他們患第二種癌症的風險還将增加。
本期的NEJM期刊荟萃，就來一起看看這篇研究。
該文章來自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）
High BMI Increases Risk of Second Cancers in Women with Breast Cancer
高BMI增加乳腺癌女性患者患第二癌症的風險
評論作者：William J. Gradishar, MD
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="60">研究背景</h1>
患者經常詢問他們可以通過控制哪些因素來降低新發或複發癌症的風險。對此，讨論通常集中在飲食、飲酒和運動上。其中，與普通人群相比，乳腺癌幸存者患第二原發癌的風險更高。但對高體質指數（BMI）對患第二癌症的影響尚不明确。
是以研究人員通過凱澤永久醫療系統（Kaiser Permanente）中7,500例非轉移性乳腺癌女性患者的惡性良性腫瘤登記資料和病曆，獲得了BMI、惡性良性腫瘤特征、治療方案和其他癌症的診斷資訊。
在這些患者中：初期确診乳腺癌時，有33%的女性超重（BMI為25～<30 kg/㎡）；34%肥胖（BMI≥30 kg/㎡）；平均年齡為61歲；82%為白種人。
大多數患者的初始診斷為Ⅰ期乳腺癌；但肥胖患者初始診斷為Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的可能性高于BMI正常患者。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="81">進一步分析資料後，研究人員發現</h1>
1、在平均88個月随訪期間，有12.7%的患者被診斷出第二癌症，其中62%與肥胖相關（包括絕經後乳腺癌、結直腸癌、子宮體癌、卵巢癌、胰腺癌、腎癌、甲狀腺癌、多發性骨髓瘤、腦膜瘤、肝癌、贲門癌、膽囊癌和食管癌）。
2、在多變量分析中，BMI每增加5 kg/㎡，患者診斷出第二癌症的風險增加7%，診斷出肥胖相關癌症的風險增加13%，診斷出第二乳腺癌的風險增加11%，診斷出第二雌激素受體（ER）陽性乳腺癌的風險增加15%。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="15">評論</h1>
本研究證明超重和肥胖的乳腺癌幸存者患第二癌症的風險增加。作者承認研究的局限性，包括不确定患者人群是否遵循篩查建議、運動和減重政策。但這些資料仍凸顯出超重患者人群面臨的癌症相關風險。減重可否降低上述風險是臨床研究關注的問題。
被評論文章
Feigelson HS et al. Body mass index and risk of second cancer among women with breast cancer. J Natl Cancer Inst 2021 Apr 5; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/jnci/djab053)
參考文獻
[1]孫翰, Graham A Colditz, 楊紅. 新證據表明肥胖症與多種癌症相關相關性明确,需要認真考慮如何預防[J]. 英國醫學雜志：中文版(BMJ), 2017(20):362.
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