急性社区获得性腹泻病的原因包括病原体感染，例如细菌：肠耶尔森氏菌，弧菌，志贺邻近的单核细胞增多症;病毒：轮状病毒，新星病毒（以前称为Novok因子），肠道病毒，杯状病毒，星状病毒，小圆形病毒，冠状病毒;还有非感染性因素：药物副作用，肠易激综合征，炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克隆病），放射性缺血性肠病，不完全肠梗阻，内分泌紊乱等。
临床表现
病史（症状）：严重血便？持续、发热、急性体重、脱水症状。
病史（流行病学）：暴发？旅行，抗生素使用。
旅行者腹泻（发展中国家）：肠道毒性大肠杆菌（氟喹诺酮类药物的诊断/治疗经验应用）是主要原因，其他原因包括新星病毒、沙门氏菌、志贺氏菌、贾迪鞭毛虫和耶尔森氏菌。
血便：大肠杆菌O157（避免使用抗生素），溶血性大肠杆菌，炎症性肠病。
抗生素暴露：尤其是广谱β-内酰胺类抗生素、氟喹诺酮类或克林霉素。艰难梭菌（20%），一种抗生素诱导的碳水化合物吸收障碍。社区获得性艰难梭菌被定义为没有抗生素暴露和住院史的他汀类药物。
重要历史信息：
1.症状严重：出血、发热、脱水、呕吐;
2.地点：近期前往发展中国家，大肠杆菌，沙门氏菌，志贺氏菌，耶尔森菌病，邻近的单核细胞，诺沃克因子;
3.抗生素相关：碳水化合物吸收障碍75%，艰难梭菌20%，产酸性 Creberiasis，金黄色葡萄球菌，乳腺;
4.寄生虫：刺鞭毛虫，溶解组织变形虫，圆线虫;
5.最常见的细菌：沙门氏菌，耶尔森菌，志贺氏菌;
6.出血：溶血性大肠杆菌，O157大肠杆菌;
7.爆发：新星病毒，沙门氏菌;
8.新星病毒、腺病毒、小圆病毒、冠状病毒、杯状病毒;
9.食物中毒：沙门氏菌，耶尔森氏菌。
诊断
粪便白细胞：耶尔森氏菌，艰难梭菌，沙门氏菌，志贺氏菌的提示。
实验室：粪便培养：沙门氏菌、志贺氏菌、耶尔森菌±大肠杆菌 O157：H7、鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌（季节性）。
实验室检查（如果有抗生素暴露史）：粪便艰难梭菌毒素测定、毒素 B 或 ELA（毒素 a 或 A 和 B）或 PCR（艰难梭菌生成基因）。
实验室（寄生虫）：溶解组织变形虫标准O、P，常用特异性AFB染色/三色染色鉴定孢子、圆孢子、Jady鞭毛虫抗原（ELA）。
治疗
顺序评估
1.评估：腹泻程度，持续时间，炎症症状（发烧，出血，紧急情况后严重）。
2.疾病的治疗：补液和洛普替那胺（第一剂4毫克PO，每小时2毫克，最大剂量16毫克/天）
3.预防性治疗：旅行，爆发，住院感染，抗生素暴露。
4.粪便检查：旅行相关（大肠杆菌）;爆发（沙门氏菌，新星病毒）;抗生素暴露（艰难梭菌）;出血性（大肠杆菌O157：H7，溶血性变形虫）。
经验性抗生素治疗（通常用于重度病例）：环丙沙星500mg PO，2次/天3天。旅行相关：CSA / LEVOSA持续1-3天，500毫克PO用于米诺红蛋白，如果症状>7天，则每天3次，每天7-10天。
报告病例：沙门氏菌、志贺氏菌、O157：H7、圆孢子、刺鞭毛虫。
病原体特异性治疗（IDSACID2001; 32：331）。
志贺氏菌： 环虫沙星 500 mg PO，2 次/天 3 天或 500 mg PO，1 次/天 3 天。免疫缺陷患者治疗7-10天。
沙门氏菌（抗生素治疗：严重，年龄>50岁，瓣膜疾病，严重动脉粥样硬化，肿瘤，艾滋病，尿毒症）：环丙胺素500毫克PO，2次/天5-7天，TMP-SMX PO，2次/天，5-7天，头孢菌素2克IM / IV，5-7天。免疫缺陷患者接受14天的治疗（复发病例）。
耶尔辛：红霉素500mg PO，2次/天5天（喹诺酮类药物的高耐药率）。
出血性大肠杆菌（志贺样毒素 - 血便）：不需要抗生素治疗，抗生素治疗会加重毒素释放。
艰难梭菌：停用抗生素，第二天口服甲唑250mg，口服10天，第二天口服125天。
佳迪鞭毛虫：甲唑250-750mg PO，3次/天7-10天或2g口服剂量亚硝酸盐1剂。
圆孢子：TMP-SMX 1 po，2次/天7-10天。免疫缺陷患者：TMP-SMZ，1片，口服10天，随后TMP-SMZ，每周3次。
溶解组织变形虫：甲唑750mg PO，3次/天5-10天，巴伦霉素500mgPO，3次/天7天。替代治疗：2 g PO，1 次/天，序贯巴伦霉素，二碘，二氯仁肽。
孢子：TMP-SMX，2次/天口服7-10天。免疫缺陷患者：TMP-SMZ1或TMP-SMX1 PO，2次/天或氧氟星300毫克PO，2次/天x 3天。
避免牛奶，乳制品，咖啡，油炸食品，刺激性食物。
非特异性治疗
补液：轻度腹泻，给少放渣汤，用少量汁液分喂。
食物匹配排便：水样粪便 - 汤，汤，酸奶，软饮料，凝胶±咸饼干;
避免牛奶，乳制品，咖啡，油炸食品，刺激性食物。
避免使用抗生素：大肠杆菌O157：H7（血便）和艰难梭菌。
大肠杆菌O157：H7和艰难梭菌感染在洛洛蛋白胺（OTC）4mg后考虑，之后2mg形成粪便，最大日剂量为16mg / d。
跟随
1.暴发：如怀疑沙门氏菌或新星病毒感染，应向相关卫生部门报告。
2.报告：霍乱，沙门氏菌，志贺氏菌，大肠杆菌O157：H7，嘉迪鞭毛虫。
附加信息
优先事项：补液，治疗志贺样毒素（氟喹诺酮类），避免在血液中使用抗生素（大肠杆菌O157：H7）。
感染性腹泻（粪便中发现的白细胞，紧急情况后沉重，发烧）：考虑沙门氏菌，志贺氏菌，耶尔森菌，艰难梭菌，鼠疫菌。在严重的情况下或当血便被留下发展时。
最常见的：新星病毒，可以传播或爆发（医院，护士宿舍，游轮等），水上运动。
食物中毒暴发：沙门氏菌、O157大肠杆菌、新星病毒、鼠疫菌、弧菌（海鲜）、耶瑟菌病（家禽）。
摘自 ABX 指南