传染病关键知识点
一。感染过程的性能：
1.去除病原体：非特异性免疫和特异性免疫
2.隐性感染（隐性感染）：又称亚临床感染。是指病原体侵袭人体，仅诱使机体产生特异性免疫反应，未引起或仅引起轻微的组织损伤，因此临床上不出现任何症状、体征，甚至生化变化，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染主要是隐性感染。结果：大多数特异性免疫，病原体被去除，少数人成为无症状携带者，病原体在体内持续存在。
3.显性感染（显性）：又称临床感染。它是指病原体侵入人体，不仅诱使机体产生免疫反应，而且通过病原体本身的作用或机体的异常反应，造成组织损伤，引起病理变化和临床表现。结果：病原体被清除，感染者被赋予更稳定的免疫力;
4.病原体携带状态（携带状态）：携带病原体无明显临床症状。
按病原体类型：病毒感染者、细菌感染者、昆虫感染者
按发生率和持续时间：潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者
按携带持续时间：急性携带者（<3个月），慢性携带者（>3个月）
5.潜伏感染（潜伏感染）病原体感染人体某些部位后寄生，由于机体的免疫功能足以限制病原菌而不引起显性感染，但不足以除去病原菌，病原菌可长期潜伏，备用免疫功能下降，可引起显性感染。在此期间，病原体通常不会排泄（非感染源，与携带病原体的状态不同）。
注：1）隐性感染最常见，病原体携带状态次之，表观感染比例最低
2）上述五种表现形式在一定条件下可以相互变化。
二。流行工艺的基本条件：
1.感染源（感染源）：病原体已经生长，繁殖并能够从体内排出体外的人或动物。
（1） 患者 （ 2 ） 隐性感染 （ 3 ） 病原体携带者 （ 4 ） 感染动物
2.传播途径：病原体离开感染源到达另一个易感人群。
（1）呼吸传播 （2）消化道传播（3）接触传播（4）虫媒传播（5）血液、体液传播
3.人群易感性：对传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感人群，对病原体易感。当特定人群中易感人群的比例达到一定水平，并且存在感染源和适当的传播途径时，流行病很容易发生。
传染病的周期性：一些具有较强免疫力的疫后传染病，在一次流行之后需要几年时间，当易感人群的比例再次上升到一定水平时，才会发生另一种流行病。
三。传染病的治疗
（一）治疗原则：坚持综合治疗原则，即治疗、护理、隔离消毒、一般处理、处理和病原体治疗
（二）治疗：1.一般和支持性治疗 2.病原体治疗 3.疾病的治疗 4.康复 5.中医治疗
四。中国有多少种传染病？为预防甲类传染病，管理的传染病有哪些类型？
法定传染病分为3类，每类38种（A类2类，B类25类，C类11类）。
A类（1.鼠疫，2.霍乱）强制管理传染病，城市要求2h后，农村报告不超过6h。
B类 （3 .传染性非典型肺炎， 4.艾滋病，病毒性肝炎，6。脊髓灰质炎， 7.人类感染高致病性禽流感，8。麻疹， 9.流行性出血热， 10.狂犬病， 11.流行性脑炎B，登革热，13。炭疽病， 14.细菌和阿米巴痢疾， 15.肺结核， 16.伤寒和副伤寒， 17.流行性脑膜炎球菌性脑膜炎， 18.百日咳， 19.白喉， 20.新生儿破伤风，21。猩红热， 22.布鲁氏菌病，23。淋病，24岁。梅毒， 25.钩端螺旋体病， 26.血吸虫病， 27.疟疾）对于严格管理的传染病，城镇在农村地区发现后报告时间不超过12小时，其中，对于B类传染病感染性非典型肺炎、炭疽中的肺炎和人感染高致病性禽流感，应采取A类传染病的防控措施。
C类（28.流感，29.腮腺炎，30。风疹， 31.急性出血性结膜炎，麻风病，33。流行和地方斑疹伤寒，34。黑热病， 35.脑病，丝虫病，37。除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的传染性腹泻病38种。手足口病）管理传染病以进行监测。
五。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组传染病，主要是肝损伤。按病原体，目前有甲型肝炎，乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎和戊型肝炎。各种病毒性肝炎的临床表现相似，主要有疲劳、食欲不振、油性厌食、肝脏，有的病例可能有黄疸。A型和E型通过粪便通道传播，其特征是急性肝炎。B型、C型和丁基主要通过胃肠道途径传播，大多数患者发生慢性感染，可发展为肝硬化和肝细胞癌。
DNA病毒：乙型肝炎病毒缺陷病毒：丁型肝炎病毒 大三阳：HBsAg、HBcAb、HBeAg 小三阳：HBsAg、HBcAb、甲型肝炎预防：甲型肝炎疫苗，免疫球蛋白戊型肝炎：免疫球蛋白无预防作用。急性肝炎的唯一病因是：甲型肝炎，戊型肝炎粪便口传播：甲型肝炎，戊型肝炎（HAV：无包膜，基因组为单链RNA。HBV：含有环形双链DNA，HBsAg，DNA聚合酶，核心蛋白。HCV：基因组是单链正链RNA。丁型肝炎病毒：基因组是一条单链负链RNA。HEV：无包膜，基因组为单正链RNA）
慢性乙型和丙型肝炎的★临床表现
病毒性乙型肝炎：潜伏期为6周至6个月，通常约为3个月。临床表现为全身症状、消化道症状、黄疸、肝部疼痛、肝脾肿大、肝外表现（肝病面）、肝纤维化。
慢性丙型肝炎：症状轻微，以肝炎的常见症状为特征，如疲劳，食欲不振，腹胀等。它也可以没有任何自我意识的症状。ALT检测反复波动，HCVRNA继续呈阳性。三分之一的慢性丙型肝炎病毒感染者肝功能一直正常，HCV和HCVRNA一直呈阳性，肝活检显示慢性肝炎甚至肝硬化的迹象。
慢性肝病的治疗：1，一般治疗2，药物治疗：肝功能的改善和恢复，免疫调节，抗肝纤维化，抗病毒治疗（首选干扰素）
病毒性肝炎的临床亚型：急性肝炎（急性黄疸，急性无黄疸），慢性肝炎（轻度，中度，重度），重度肝炎（急性，亚急性，缓慢加急性，慢性），淤泥性肝炎，肝硬化。
乙型肝炎病原体诊断：血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV-DNA、HBC IgM呈阳性，肝组织HBeAg和/或HBV-DNA阳性，可诊断为目前HBV感染，乙型肝炎或乙型肝炎的临床类型取决于临床症状、体征、肝功能、肝组织检查。
丙型肝炎病原体诊断：急性和慢性肝炎的临床表现，而抗HCV-IgM，抗HCV-IgG或HCV RNA阳性，可诊断为丙型肝炎。
★尝试了严重肝炎的主要临床表现。
（1）黄疸迅速加深，血清胆红素高于171 μ mol/L;( ;(2）肝性变小，肝臭;早期肝昏迷可出现拍打性震颤;（6）肝肾综合征：出现尿少甚至无尿，血尿氮升高。
6.流感：急性呼吸道感染引起的流感病毒，RNA病毒，无交叉免疫。主要表现为急性病，可见高烧、明显头痛、乏力、全身性肌肉酸痛等症状中毒，呼吸道症状较轻。有三种流感病毒可以感染人类，甲型流感突变性很强，经常引起流感大流行，乙二流感病毒抗原非常稳定。感染的主要来源是流感患者和隐性感染。感染途径主要通过飞沫在人与人之间直接传播，但也通过接触受污染的手、日常用品和其他间接传播。
流感病毒包膜中有两种重要的糖蛋白：血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。血凝素可引起红细胞凝固，并在病毒进入宿主细胞中起重要作用。神经氨酸酶有助于释放病毒颗粒并促进其粘附在呼吸道上皮细胞上，并促进病毒颗粒的传播。
人禽流感：由感染禽类亚型的某些禽流感病毒株引起的急性呼吸道感染。主要临床表现为高烧咳嗽呼吸困难，可伴有流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉咙痛、头痛、肌肉酸痛及一般不适，随后出现呼吸急促和明显肺炎。传播途径：呼吸道传播，通过与受感染鸟类及其分泌物、排泄物密切接触。
高致病性禽流感：一类急性呼吸道感染，主要由H5N1亚型引起的呼吸道传播引起。主要临床表现为呼吸窘迫、肺变化、呼吸衰竭，也有毒血症、感染性休克、肾衰竭、多器官衰竭等导致死亡的并发症。
7.麻疹 ：由麻疹病毒引起的急性呼吸道感染，临床特征为发烧，咳嗽，流鼻涕，眼睛结合皮炎，特殊的口腔麻疹粘膜斑块（koplik斑点）和皮肤斑点。
感染源：人为麻疹病毒是唯一宿主，急性病患者是最重要的感染源（最强的疫前感染）传播途径：通过呼吸道飞沫
皮疹期（极端）：在病程的第3-4天发烧。
a 发烧和呼吸道症状达到峰值，血液中毒症状恶化。
b 皮疹顺序（从上到下）：耳朵后部 - 前额，颈部 - 胸部和腹部背部，四肢---手掌脚。
c 皮疹特征：浅红色斑块丘疹，压力褪色，皮疹间皮肤正常。
八。肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的自然流行病，大鼠是主要的感染源。主要病理变化是全身小血管的广泛损伤，以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要临床表现。典型案例分阶段进行五次。
临床表现：潜伏期4-46天（7-14天）
临床特征：发热、全身中毒症状、出血 发热 出血 肾损伤 肾损伤 重症患者发热消退、恶化。
1、发热期 发热期
（ 1） 发热弛缓热和余热
（2）一般中毒症状 Ofac中毒 症状三种疼痛：头痛、腰痛、眼痛。
（ 3 ） 毛细血管损伤三红：模糊、颈部红、胸红。三种肿胀：结膜球，眼睑，面部肿胀。
（4）出血性出血
（ 5） 肾损伤 肾损伤
2、低血压休克期 低血压休克期
低血压 低血压
休克 低血压倾向于低血压反应 休克
无法治愈的休克 难治性休克
3、尿期少寡相
（1）尿少程度：尿少：尿24小时<500毫升无尿：尿24小时<50毫升
（2）肾衰竭程度：轻度中度重度
（3）肾衰竭类型：尿少型 非尿型 继发性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭
（4）排尿量少的临床表现：消化道症状高血容量综合征出血量综合征
电解质、酸碱出血出血
4、多尿期 （1）转移期：500-2000毫升 （2）早期多次排尿：>2000毫升 （3）晚期多尿道：>3000毫升 电解病（低钾、低钠）和继发感染，可发生休克。
5、恢复期 恢复期 尿量回收量小于2000毫升，肝镇痛恢复正常。
九。流行性B型脑炎：是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要以脑损伤为主，由蚊子传播，夏季和秋季流行。主要表现为高烧、昏迷、风、严重呼吸衰竭，死率高，有后遗症。
临床表现：潜伏期：4~21天，平均10~14天。
典型的脑畸形表现：
1. 初始：患病的第1至第3天
发病前1~3天，表现为急性发热，体温39~40°C，头痛，恶心，呕吐，嗜睡。
2.极端：疾病的第4至第10天
（1）发热度高：体温在40°C以上，平均7~10天，发情时间越长，病情越严重。
（2）意识障碍：从嗜睡到昏迷，通常为1周，意识障碍的程度和持续时间与病情的严重程度有关。
（3）抽搐或抽搐：不同程度，从局部到全身，有许多与意识障碍有关，高烧，脑损伤和脑水肿的原因。
（4）呼吸衰竭：主要是中枢性呼吸衰竭，是导致死亡的主要原因。表现为呼吸节律不均匀、振幅不均、脑瘫引起的脑瘫、呼吸停止沉重，少数可能因呼吸肌麻痹或痰液阻塞引起外周呼吸衰竭。高烧，抽搐或抽搐，呼吸衰竭是B脑极端阶段的严重表现。
（ 5） 神经系统症状和体征：
浅反射：减弱和消失。
深度反思：先前进，先消失。昏迷时可出现肢体麻痹、截瘫，伴有肌肉高度紧张。
正锥形梁标志;
脑膜炎球菌刺激阳性;
植物神经和颅神经损伤;
（6）循环衰竭：由心功能不全、脑水肿、消化道出血引起。
3、恢复期：6个月以内
极端期后，体温下降，神经精神症状好转，2周左右恢复，重者可出现各种恢复期症状，低热、出汗、失语、吞咽困难肢体功能障碍、癫痫等，半年后仍未恢复后遗症期。
4、后遗症期：
5~20%的患者可留下后遗症，主要是失语症、意识障碍、肢体麻痹等。
临床类型：
类型 体温意识泵送脑膜呼气后效应
光 38 至 39 摄氏度 （ - ） （ - ） （±） （ - ） -
中 度 39 至 40 摄氏度 浅浅昏迷 偶尔 （s） （±） -
重量 40 s C 昏迷 重复 （ s） （ s） （ ±）
临界 40 摄氏度或更高深度连续 （， ） ， ， ，
十。艾滋病：一种致命的慢性传染病，由感染人体免疫机能丧失病毒（人体免疫机能丧失病毒，HIV）引起，是后天免疫机能丧失综合征（AIDS）的缩写。该病主要通过性接触和体液传播。它的特点是HIV特异性性侵人体免疫系统的中央部位——CD4-T淋巴细胞，对人体的细胞免疫功能造成严重损害，最后同时出现多种严重的机会性感染和恶性肿瘤，导致艾滋病。
传输：
1.性接触传播：世界上艾滋病毒传播的主要原因。
2.血液传播：
（ 1 ） 静脉注射毒品
（ 2 ） 输血和血液制品
（ 3 ） 医务人员工作时意外接触
（4）医学上传播：针灸、手术、内窥镜作为潜在的传播手段，接受器官移植、人工授精或受污染的HIV感染者设备。
（5）蚊虫叮咬不会感染艾滋病。没有证据表明它可以通过食物，水，昆虫或活体接触传播。
3.母亲-儿童垂直传播：HIV-阳性孕妇，新生儿感染HIV的几率为11%~60%。包括：
（ 1 ） 胎盘繁殖的几率为30%-40%。
（2）分娩使新生儿因暴露于宫颈和阴道分泌物而感染，有50%的几率。
（3）母乳喂养的传播几率为10%~20%。HIV 阳性孕妇 T4 淋巴细胞少，血浆病毒高，可增加传播给新生儿的风险。
十一。伤寒：由伤寒芽孢杆菌引起的急性肠道感染。临床特征为持续发热、表情冷漠、神经中毒症状和消化道症状、静脉相对缓慢、玫瑰疹、肝脾和白细胞减少。有时会发生严重的并发症，如肠道出血（最常见）和肠穿孔（最严重的并发症）。
传播途径：粪口通路。水污染是主要途径，可引起疫情。
发病机制和病理变化：摄入伤寒杆菌后，发病率取决于伤寒细菌的数量和致病性以及宿主的免疫力。（>10例以上5例引起疾病）
伤寒细胞 伤寒结
伤寒细菌胃细菌被去除（正常酸分泌，细菌数量少）
肠道下部侵入集合淋巴结繁殖，形成初始病变
（通过胸腔导管侵入性肠膜淋巴结）
血液循环（首次菌血症）
单核 - 巨噬细胞系统吞噬繁殖
血液循环（第二菌血症）进入肝脏，胆汁脾脏等器官
排入肠道并再次侵入淋巴结，以获得更严重的炎症反应（溃疡，穿孔）
细菌学检查：血培养和骨髓培养是诊断方法。
（1）血培养：第1-2周阳性率最高，第2周后逐渐下降，第3周末约50%。
（2） 骨髓培养
（3）粪便培养：病程第2周阳性率逐渐升高，第3-4周阳性率最高。
（4） 尿培养
在增肥测试中，大多数患者从第2周开始呈阳性，在第3周（50%）呈阳性，在第4-5周呈阳性（80%），并且在愈合后的几个月内呈阳性。
当O抗体的疗效超过1：80，H抗体的功效超过1：160，或者当O抗体的有效性增加4倍以上时，辅助诊断意义是可能的。
复原：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复到正常缓解期时，由于潜伏在血液或组织中的病原体的再繁殖，使体温再次升高，最初发作的症状和体征再次出现。
伤寒再点燃：部分患者在缓解期，体温尚未下降到正常后再升高，继续5~7d重新点燃，称为复燃。
伤寒细胞：巨噬细胞吞噬伤寒细菌、红细胞、淋巴细胞、细胞碎片，形成伤寒细胞。伤寒细胞聚集形成伤寒肉芽肿或伤寒综合征，具有病理诊断价值。
脉搏相对较慢：指发热（特别是高烧）的患者，其脉搏的加速与体温升高的程度不成正比，患者的体温每分钟升高1摄氏度，脉搏每分钟增加不到15-20次，由于副病神经的兴奋性增加。
黑尿热：大量红细胞寄生虫由疟疾寄生虫在血管中溶解，可引起高血红蛋白血症、腰痛、酱油色尿，严重病例可出现中度贫血、黄疸，甚至急性肾功能衰竭，称为溶血性尿毒症综合征，又称黑尿热。这种情况也可以由抗疟药物诱导。
十二。细菌性食物中毒
定义：因食用被细菌或其毒素污染的食物而引起的急性感染性中毒。
临床分类：胃肠道食物中毒、神经型食物中毒
胃肠道食物中毒的主要临床特征：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、急性胃肠炎为主要临床表现。
胃肠道食物中毒病原体：沙门氏菌，麻痹性弧菌，大肠杆菌，变形细菌，金黄色葡萄球菌，蜡样芽。
神经型食物中毒被定义为一种由食用被肉毒杆菌毒素污染的食物引起的毒性疾病。肉毒杆菌毒素是一种严格的厌氧艰难梭菌，抗性强。
13、霍乱：由霍乱弧菌引起的严重传染病，在我国属于甲类传染病，四季分期，夏秋流行，主要表现为严重腹泻呕吐，导致大量出水、电解质流失（脱水）、酸碱失衡、肌肉痉挛、严重外周循环衰竭和肾衰竭。
传播：水和食物（粪便 - 口道）
典型霍乱的临床表现：
1、腹泻，后呕吐，无腹痛，无发热，不急后重，粪便从水样粪便到大米水样，呕吐物从胃内容物到大米样，多次注射，可伴有腓骨肌和苦艾酒痉挛。
2、脱水期：（1）脱水性能："霍乱面"，循环衰竭。（ 2 ） 电解质紊乱：低钾（3）代谢性酸中毒
3、反应期：脱水矫正因毒素吸收可出现发热。
治疗原则：（1）肠道传染病隔离 （2）呕吐进食 （3）静脉或口服补液 （4）对，抗生素及抑制分泌
补液：补充液体和电解质是治疗霍乱、纠正脱水、酸中毒和电解质失衡以及改善心脏功能的关键部分。补液的原则应该是早、快、足，先加盐后加糖，先快后慢，适时碱，适时补钾。液体总量应包括阳性脱水和维持。
十四。细菌性痢疾：由志贺氏菌属（痢疾细菌）引起的肠道传染病通过消化道传播;主要表现为腹痛、腹泻、粘液血脓伴有急性体重，可伴有发热;在严重的情况下，感染性休克，中毒性脑病发生。
★简要介绍了毒性细菌和流行性脑炎B的鉴别诊断要点
（1）中毒菌痢疾比B脑更急，往往在发病24小时内发高烧、抽搐、昏迷，B脑疾病进展相对较慢;
毒性细菌常伴有循环衰竭（中毒性休克），脑畸形罕见，意识障碍和脑膜刺激体征明显;
（3）有毒菌一般无脑膜刺激体征，脑脊液检查较正常，且脑脊液检测有异常变化（符合病毒性脑炎变化）;
毒性细菌患者的拭子或生理盐水灌肠可被视为大多数白细胞和/或化脓细胞和红细胞，而脑畸形 B 患者脑特异性 IgM 抗体呈阳性。
十五。流行性脑膜炎球菌性脑膜炎：一种急性脓毒性脑膜炎，由脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）通过呼吸道传播，主要表现为突发性高烧、剧烈头痛、呕吐、皮肤粘膜斑点和脑膜炎球菌刺激症状，其中部分可有脓毒症休克和严重脑损伤。这种疾病在冬季和春季更常见，在儿童中最常见。
十六。脓毒症：一种急性全身感染，其中致病性或条件性细菌侵入血液循环并在血液中生长和繁殖，产生毒素。如果侵入血流的细菌被身体的防御清除，如果没有明显的毒液症状，它们被称为菌血症。脓毒症与多发性脓肿相关，称为脓毒症（脓血症）。
引起脓毒症的细菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、真菌等。革兰氏阳性菌主要有葡萄球菌、肠球菌和链球菌，最常见的是金黄色葡萄球菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性菌是常见的大肠杆菌、假单胞菌、克雷伯菌、变形菌、固定菌属。
脓毒症的常见表现：中毒血液症状（寒战，高烧），皮疹（斑点），关节损伤，肝脾，原发性病变，迁移性病变。
十七。钩端螺旋体病：一种由致病性钩端螺旋体病引起的急性人畜共患传染病。大鼠和猪是主要的感染源，通过皮肤和粘膜与含有钩的受感染水接触而感染。有明显的流行率，区域性，季节性（夏季和秋季）和职业性（农民，屠夫，下水道工人，猎人等）。主要临床表现为快速高烧、眼结充血、浅淋巴结肿大、腓骨心肌压迫感。
临床表现
（ 1 ） 早期（钩脓毒症）：
发热：发热迅速，伴有寒热或冷，多为保持热，发热范围7天左右。
疼痛：头痛很明显，通常在额头上。全身肌肉酸痛，包括颈部、胸部、腹部、腰部肌肉和腿部肌肉。
弱点：弱点明显，特别是腿部柔软明显，甚至不能站立和行走。
结膜充血：第一天可出现，迅速加重。
法夫心肌疼痛：第一天可出现，有轻度压痛，剧烈疼痛，不能走路，拒绝按压。
浅淋巴结肿大：腹股沟淋巴结常见，其次是腋窝淋巴结，软，有压迫性疼痛。
其他：喉咙痛，充血，扁桃体肿胀等。
总结："发烧和酸痛，红腿的眼睛和红腿疼痛变大"
这个时期持续3到5天，绝大多数病例现在都远离血液和脑脊液。
（2）中期（器官损伤期）
按主要临床特点，可分为以下几种类型：感染中毒型（又称流感伤寒型）、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型、脑膜炎球菌性脑炎型。
1）感染毒药型（又称流感伤寒型）：其三种症状分别为发热、全身肌肉酸痛和疲劳;第三种体征是结膜充血、腓骨心肌草甘膦和浅表淋巴结肿大和压迫性疼痛，这些症状是其他类型的钩状病早期常见表现。
2）肺出血型：3~4天后，病情恶化，有不同程度的肺出血，分为轻度肺出血型和肺弥漫性出血型，后者的致死率较高。后者也可以分为前体期（X射线是点片状阴影或小芯片融合），出血期（X射线是具有宽点阴影或大面积融合的双肺）和垂死期（定向障碍，呼吸不规则，大量出血）。
3）黄疸出血型：在病期4~8日出现黄疸加重，出血倾向及肾损伤，肾功能衰竭为主要死因。
肝损伤：食欲不振，恶心，呕吐，ALT升高，肝脏轻度至中度肿胀，疼痛，脾脏轻度肿胀。
出血：常见流鼻血、皮肤粘膜斑块、咳血、尿血、阴道出血、休克或死亡引起的严重胃肠道出血。
肾损伤：蛋白尿、血尿、输卵管型、严重肾衰竭。
4）肾功能衰竭型：钩病肾损伤很常见，主要表现为蛋白尿和少量细胞和管型，只有严重病例才会出现氮血症，尿少或不尿，这类常与黄疸出血型并存。
5）脑膜炎球菌性脑膜炎型：病程3~4天脑膜炎或脑炎，脑脊液发生变化。
（3）发热后、眼后发热、反应性脑膜炎、闭合性脑炎
实验室检查
一般检查：白细胞和嗜中性粒细胞总数略有增加或正常，2/3的尿患者常规有轻度蛋白尿，尿液检测可见红细胞、白细胞和管型，重症患者血小板数下降。
血清学检查 微观组学实验室MAT：检查血清中是否存在特异性抗体，一周后全身性疾病呈阳性，逐渐升高，超1：400疗效呈阳性，流行区间隔2周，效果阳性四倍以上。阳性可确定诊断。
钩病诊断依据：（1）流行病学数据：钩病水暴露史、夏秋发病、当地病流行率;黄疸出血型基于上述临床表现的黄疸、出血、肾功能损害。肺出血表现在基本特征的基础上。脑膜炎有颅内高压和脑膜炎球菌刺激、神经精神异常等表现。（3）实验室数据：WBC数增加，ESR升高，钩体凝血试验>1/400阳性，或早恢复期双血清抗体疗效提高4倍以上，可确定诊断。Hook DNA检测可以帮助早期诊断。
治疗：杀死病原体是治疗疾病的关键和根本措施，强调早期应用有效的抗生素。如青霉素（优选）、清霉素、蒂替新。
好时反应：接受第一剂青霉素或其他抗菌药物后，钩体病患者可在短时间内被大量钩肢和裂缝杀死，以解释毒素释放引起的临床症状加重反应，常见高烧，发冷，血压下降， 称为海斯特反应。发生后尽快应用镇静剂和静脉滴注或氢化松散治疗。
18. 疟疾：一种由寄生虫引起的传染病，主要由雌性蚊子叮咬传播。通过疟疾病媒叮咬或与血液中注射的疟疾寄生虫感染，疟疾寄生虫在人体肝细胞或红细胞中，在红细胞中进行裂解增殖，使红细胞分批破裂而患病，临床表现为间歇性寒战、高烧、出汗发热等特点，多次发作后可出现贫血， 脾脏肿胀等。在疟疾和卵形体滥用之间可出现复发，三天疟疾和恶性疟原虫出现毛孢子，无复发。
治疗：氯喹和博安喹氯喹：杀死红细胞裂解物中疟疾寄生虫增殖的药物。Boanquine：一种杀死疟原虫配体和红细胞晚期毛孢子的药物。
十九。血吸虫病：一种由人体静脉系统引起的寄生虫病，由皮肤接触尾巴的水感染。急性期以发热、肝肿大伴压痛、白细胞计数和嗜酸性粒细胞明显升高和大便难痢等特点，晚期可有明显的肝纤维化，并伴有高压瓣膜疾病如大溶液、腹水等主要表现。
在日本血吸虫病史上，人是终极宿主，钉螺钉是唯一必要的中间宿主，除人外，还有牛、羊、猪、狗、猫等41种哺乳动物可作为其害虫宿主。
传播途径需要三个条件：粪便进入水中，存在钉子，以及宿主接触受感染的水。日本血吸虫病是人类和动物的常见疾病，感染源是昆虫的病人和宿主。
伴随免疫力：感染血吸虫病的人可以获得部分免疫力，患者的静脉仍有成虫和产卵，但宿主对再次感染有一定的免疫力，并且不会损害成虫的身体，这种免疫力称为伴随免疫力。
二十。肠道阿米巴病：阿米巴袋污染食物和水，口腔感染是主要传播途径。
病理变化：病变又在结肠中发现，反过来又在盲肠，升结肠，直肠，B结肠，阑尾和肠末发现。典型的初始疾病变小，分散浅腐烂，然后形成较为孤立和较浅色的小脓肿，断裂后形成边缘瑕疵，小口下部大烧瓶状溃疡，基底为粘膜肌层，腔内充满褐色坏死物质，含有溶解的细胞碎片，滋养体粘液。
并发症：肠道并发症：（1）肠道出血。（2）肠穿孔（最严重）。（3）阑尾炎。（4）结肠病变。（5）直肠 - 瘘管。
确定关键点
急性细菌性痢疾
急性阿米巴痢疾
病原体
志贺菌
变形虫营养内溶解的组织
流行病学
分布式，流行
分配的
潜伏期
数小时至 7 天
数周至数月
临床表现
发热和中毒血液症状多，腹痛，急性后重度，腹泻可达每天10次以上或数十次，多为左下腹压痛
发热多，血液症状毒性较小，腹痛轻，体重后无急性，腹泻一日数次，多为右下腹压痛
粪便检查
粪便量小，有粘液脓便，镜面检查有大量白细胞和红细胞，可见吞噬细胞，粪便培养滋生菌生长
大便较多，暗红色的果酱状大便，气味强烈，白细胞少，红细胞较多，有查克尔顿晶体，可发现在变形虫的溶解组织中滋养
血白细胞
总数和嗜中性粒细胞显著增加
早期略有增加
结肠 镜 检查
肠粘膜弥漫性充血、水肿和浅表溃疡主要为直肠和B型结肠
肠粘膜多为正常，散布在深部溃疡中，周围有红色光晕，病变主要在盲肠、上升的结肠内，其次是B结肠和直肠