维生素
１. 维生素 Ｄ:维生素 Ｄ 是人体必需的营养素，其活 性产物 １，２５ ( ＯＨ)２Ｄ 是维持骨健康的重要激素，１，２５(ＯＨ)２Ｄ 最主要的作用是促进小肠对钙的吸收，有利于骨骼的正常矿化， 血清 ２５( ＯＨ) Ｄ 的浓度 是判断维生素 Ｄ 营养水平的重要指标，人体维生素 Ｄ 的主要来源是皮肤内 ７-脱氢胆固醇经阳光中的紫外 线照射生成，富含维生素 Ｄ 的食物种类很少，如脂肪 较多的野生海鱼和受阳光照射后的蘑菇，其它种类食物含量很低或缺乏， 因此，如阳光照射不足，很容易出现维生素 Ｄ 缺乏或不足。
如遇到特殊情况，不能经常外出进行户外活动，尤其是在冬季不能充分暴露皮肤，就不易通过阳光照射获得维生素 Ｄ， 一般认为，血清 ２５(ＯＨ)Ｄ 低于 ２０ ｎｇ / ｍｌ 为维生素 Ｄ 缺乏，２０- ３０ ｎｇ / ｍｌ 为维生素 Ｄ 不 足，我国人群维生素 Ｄ 缺乏的发生率较高，尤其冬季， 一项多中心全国性的维生素 Ｄ营养状况调查结果显示，夏季的平均血清 ２５(ＯＨ)Ｄ 浓度为 ２２.２ ｎｇ / ｍｌ，冬季为 １３.２ ｎｇ / ｍｌ， 夏季 ４３.８％的绝经后妇女为维生素 Ｄ 缺乏，８６.５％的绝经后妇女为维生素 Ｄ 不 足，冬季 ６１.４％的绝经后妇女为维生素 Ｄ 缺乏，９１.２％ 的绝经后妇女为维生素 Ｄ不足。
根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的共 识，对于维生素 Ｄ 缺乏或不足的人群，需要通过阳光照射或补充维生素 Ｄ 以纠正维生素 Ｄ 缺乏或 不 足， 在可以暴露四肢皮肤的季节，如夏季，尽量通过阳光照射获得维生素 Ｄ，接受阳光照射时要求四肢暴露、不使用防晒霜、不隔玻璃、不打伞，时间选择以 １０ 点- １４点 之间比较理想，照射时间为 ５ - １０ ｍｉｎ，频率为每周 ２ - ３ 次， 老年人和皮肤颜色较深的个体，需要更长时间的阳光照射， 而在无法暴露四肢皮肤的季节，可以根据基础 ２５(ＯＨ)Ｄ 水平，决 定维生素 Ｄ 的补充剂量， 中国营养学会在 ２０１３ 年推 荐的我国成人维生素 Ｄ 摄入量为 ４００ ＩＵ / ｄ，６５ 岁以上 推荐摄入量为 ６００ ＩＵ / ｄ，可耐受最高摄入量为 ２ ０００ ＩＵ / ｄ， 根据 Ｓａｃｈｅｃｋ 等 和国内最近的研究结 果，如果每日口服 ８００ - ２ ０００ ＩＵ 的维生素 Ｄ３ 或每 ６ 个月单次肌肉注射 ６０ 万 ＩＵ 的维生素 Ｄ２，能将血清 ２５(ＯＨ)Ｄ 提高大约 １０ ｎｇ / ｍｌ， 如能将血清 ２５(ＯＨ)Ｄ 的浓度维持在 ３０ ｎｇ / ｍｌ 以上，抗骨质疏松药物将会发挥更好的疗效，但如过量补充导致 ２５(ＯＨ)Ｄ 的 浓度过高，如在 ４０ - ４５ ｎｇ / ｍｌ 以上，可能会逐渐失去对骨骼的保护作用。
维生素 Ｄ 还具有刺激各种免疫细胞的分化和功能,促进巨噬细胞产生抗微生物肽,以增强呼吸道抵抗细菌和病毒的能力,这可能助于预防急性呼吸道感染。