第一节：中药：
一、中成药：
1.保和丸：（《丹溪心法》）《药典》品种
（1）组成：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陈皮，连翘， 炒莱菔子，炒麦芽。
（2）功效主治：消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，暧腐吞酸，不欲饮食。
附：大安丸《丹溪心法》：是此方基础上加白术。用于食积而有脾虚者。白术现代认为有“促胃动力”作用，可以窥见丹溪老人辨证用药之精准。
附方1：加味保和丸：
加味保和丸这应该是一个现代处方，是由白术（麸炒）、茯苓、陈皮、厚朴（姜炙）、枳实、枳壳（麸炒）、香附（醋炙）、山楂（炒）、六神曲（麸炒）、麦芽（炒）、法半夏组成。从组成看在消食的基础上加重了行气药的使用。用于饮食积滞，消化不良。食后腹胀较甚者。
本人认为丹溪老人把保和丸设计成丸药是合理的。如果按保和丸的处方成份改成汤药，用量费用加大，效果不见得好！因为六神曲、炒麦芽等促消化药经过高温效果反而下降。
附方2小儿化食丸（散）：组成六神曲（炒焦）、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔、醋莪术、三棱（制）、牵牛子（炒焦）、大黄。从组成可以看出加强了通便之功效（牵牛子（炒焦）、大黄），故适合用于食滞化热所致的积滞。症见厌食、烦躁，恶心呕吐，口渴，脘腹胀满，大便干燥。
2、三九胃泰胶囊（颗粒）：《药典》组成：三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍。功效主治:清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见上述证候者。
我以前在《常用中成药的辩证使用》一文中说过，本药整体是寒性，所以辨证的要点是“热”，当然了禁忌就是“脾胃虚寒”患者。
3、摩罗丹：组成：百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、茵陈、延胡索、白芍、石斛、九节菖蒲、川芎、鸡内金、三七、白术、地榆、蒲黄。
功效主治：和胃降逆，健脾消胀，通络定痛。用于慢性萎缩性胃炎症，胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气等。
本药整体是“微凉”不寒，较为平和。与三九胃泰比较，侧重点是治疗慢性萎缩性胃炎症，而三九胃泰侧重点是糜烂性胃炎。所以本药的辨证要点胀满、痞闷、胃疼、纳少，纳食不香。
4、气滞胃痛颗粒：《药典》组成柴胡360g 醋延胡索400g
枳壳400g醋香附400g白芍480g 炙甘草200g
功效主治：舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。
这个不用多解释，辨证要点是爱生气，一生气就加重！常常伴有眠差，多疑等
5、胃苏颗粒：《药典》组成：紫苏梗166.7g 香附166.7g陈皮100g 香橼166.7g佛手100g 枳壳166.7g 槟榔100g 炒鸡内金100g
功效主治：理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅，舌苔薄白，脉弦；慢性胃炎及消化性溃疡见上述证候者。
本药与气滞胃痛颗粒都可以用于“气滞型”胃脘痛；本药侧重点是消胀，而气滞胃痛颗粒的侧重点是痛。当然基础都是“气滞”。
6、香砂养胃丸：《药典》组成：木香210g砂仁210g白术300g 陈皮300g 茯苓300g 半夏（制）300g醋香附210g 枳实（炒）210g豆蔻（去壳）210g 姜厚朴210g广藿香210g 甘草90g生姜90g 大枣150g
功效主治：温中和胃。用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。
本药整体是温热，所以用于虚寒体质者。
健脾胃、参苓白术散、补中益气丸也可以选择治疗胃肠道疾病。这里不再一一赘述。
二、常用处方：
1、柴胡疏肝散：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。
2.小建中汤：饴糖、桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜。
3.左金丸：黄连、吴茱萸（6：1）
4.芍药甘草汤：芍药、甘草
5.一贯煎：北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子。
6.越鞠丸：香附、川芎、苍术、神曲、栀子
7.枳术丸：枳实、白术
8.益胃汤：沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹
9.大黄黄连泻心汤：大黄、黄连、黄芩
10.半夏泻心汤：半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参。
三、加减：
促消化：炒麦芽、焦山楂、六神曲、炒谷芽、鸡内金等，个人认为这些药冲服效果好。
中和胃酸：乌贼骨、煅瓦楞子等
胃动力中药：炒白术，或灶心土炒白术
胃黏膜保护用白芨，抑制胃酸用山药
具有清除幽门螺杆菌的中药：黄连、大黄、黄芩；连翘、蒲公英；丁香茶；
第二节、西药
一.抑酸剂：常用的分二类：H2RA或PPI
（1）.组胺H2受体阻抗剂（H2RA）：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等：
西咪替丁的上市（1976年英国上市），及后来在我国基层的普及使原来外科的一个常见病--消化道穿孔直线下降！
20多年前县级医院消化道穿孔患者非常多见，而穿孔的原因99.99%为十二指肠溃疡或胃溃疡穿孔，其中以十二指肠穿孔最为多见。根据不完全统计，县医院每月至少接诊10余例穿孔患者，其中最多一晚上可以接诊三例患者。随着甲氰咪胍（西咪替丁）在基层的普及，溃疡穿孔逐步下降，特别是质子泵药物的普及，消化道溃疡穿孔成为个案，实在是人类之福！
所以西咪替丁的研究成功与幽门螺杆菌的发现（1982年分离成功）是胃病治疗的划时代成果。
（2）.质子泵（PPI）:奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
二.胃动力药：
（1）多巴胺D2受体拮抗剂：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）
（2）通过乙酰胆碱起作用：莫沙必利、伊托必利、西沙必利等。
三.胃黏膜保护剂：
1.胶体铋剂：果胶铋 、丽珠得乐（枸橼酸铋钾胶囊）
2.前列腺素及其衍生物，如米索前列醇
3.其它：硫糖铝、替普瑞酮（别名：戊四烯酮、施维舒）、铝碳酸镁、吉法酯、 瑞巴派特、依卡倍特钠颗粒（盖爽）、 L-谷氨酰胺呱仑酸钠等
附：粘膜保护剂介绍：
1.硫糖铝：硫糖铝不宜与碱性药物及抑酸药物同时应用。此外硫糖铝还影响部分其它药物的吸收，同时服用其它药物者注意查询说明书。此药目前使用较少。
2.替普瑞酮（施维舒、戊四烯酮）
适应症：1.急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病变(糜烂、出血、潮红、浮肿)的改善。2.胃溃疡。
本药能改善氢化可的松引起的胃黏膜增殖区细胞繁殖能力低下，保持胃黏膜细胞增殖区的稳定性，促使损伤愈合。
用法用量：口服给药：每次1粒胶囊(50mg)或颗粒剂0.5g(含本药50mg)，每天3次，均于饭后30min内服用。可根据年龄、症状酌情适当增减。
3.吉法酯：是一种口服用于治疗胃炎和胃溃疡的胃黏膜保护药。吉法酯具有加强新陈代谢、调节胃肠功能和胃酸分泌、加强黏膜保护等作用。
对阿司匹林所致的急性胃黏膜损伤有明显的预防保护作用，与枸橼酸铋钾的保护作用相当，优于硫糖铝。
用法用量：
1.口服：（1）胃、十二指肠溃疡及急性胃炎：每次0.8g，每天3次，餐中或餐后服用。症状较轻者疗程4～5周，重症者疗程2～3个月。（2）肠胃不适、胃酸过多、胃胀及消化不良等：可根据病情每次0.4～0.8g，每天3次。
4.瑞巴派特
适应证：可促进溃疡愈合。用于急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变(糜烂、出血、充血、水肿)的改善
用法用量：成人常用量口服，每次0.1g，每天3次，早、晚及睡前服用。
5.依卡倍特钠颗粒（盖爽）
适应症为1．适用于下列症状的胃粘膜损伤(糜烂、出血、红肿、水肿)，急性胃炎、慢性胃炎的急性发作期。2．胃溃疡。
用法用量：通常成人1次口服剂量为1袋，1日2次(早餐后、就寝前)，并根据患者年龄及症状酌情增减剂量
6.铝碳酸镁
适应症：适用于急、慢性胃炎，反流性食管炎，消化性溃疡，胃灼热及与胃酸有关的胃部不适，可缓解胃酸过多引起的胃灼痛、反酸、恶心、呕吐、腹胀等症状。预防非甾体类药物的胃黏膜损伤。
提示：本品可吸附和结合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复，还可结合胆汁酸和吸附溶血磷脂酰胆碱，防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。作用迅速、温和、持久。
特点：铝碳酸镁能维持胃内的生理环境，使99%的胃酸得到缓冲，保持胃内最适的pH 3～5，其在酸性环境中结合胃内胆汁酸，当进入肠内环境时，又能将胆汁酸释放，不影响胆酸的肠肝循环。铝碳酸镁口服后不被胃肠道吸收。临床研究表明，连续服用28天后，血清中的铝、镁、钙仍在正常范围。
不良反应及注意事项：不良反应主要集中表现在胃肠道，如便秘、稀便、胃肠胀气等。低磷血症、严重肾损伤（肌酐清除率＜30 ml/min）及重症肌无力等患者禁用。服药后1~2 h内应避免服用其他药物，因氢氧化铝与其他药物结合后可减少吸收。服药后1~2 h内也不要进食酸性药物和食物，如果汁等，避免铝吸收增加。
用法用量：口服：500～1000mg/次，3次/日。餐后1-2 h、睡前或胃部不适时。
7.L-谷氨酰胺呱仑酸钠
用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。
成人每次1袋，每日3次，直接口服。可根据年龄、症状在医生指导下酌情增减。餐后服用。
常用胃黏膜保护剂的用法用量
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药物名称
用法用量
服药时间
硫糖铝
1 g/次，4次/日
餐前1 h及睡前
瑞巴派特
0.1 g/次，3次/日
餐后
替普瑞酮
50 mg/次，3次/日
铝碳酸镁
0.5～1 g/次，3-4次/日
餐后1-2 h、睡前或胃部不适时
铝镁加
1.5 g/次，3-4次/日
餐后1～2 h或睡前
枸橼酸铋钾
110 mg/次，4次/日
三餐前0.5h及晚餐后2h
根除Hp 220 mg/次，2次/日
胶体果胶铋
150 mg/次，3-4次/日
三餐前1小时及睡前
根除Hp 200 mg/次，2次/日
L-谷氨酰胺呱仑酸钠
0.67 g/次，3次/日
四、消化酶类：
胰酶制剂、复合消化酶胶囊、米曲菌胰酶、胃蛋白酶等
如多酶片
五、消除HP抗菌药物的选择：阿莫西林、克拉霉素、四环素、替硝唑、甲硝唑、痢特灵等。
附：复方阿嗪米特肠溶片：用于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状。
成份每片中含阿嗪米特 75mg 胰酶 100mg（胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、纤维素酶）二钾硅油 50mg
用法用量： 成人：一日三次，餐后服用，每次1-2片
禁忌：肝功能障碍患者；因胆石症引起胆绞痛的患者；胆管阻塞患者；急性肝炎患者等禁用本品。
多一个角度看到是不同的风景！