第一節：中藥：
一、中成藥：
1.保和丸：（《丹溪心法》）《藥典》品種
（1）組成：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陳皮，連翹， 炒萊菔子，炒麥芽。
（2）功效主治：消食，導滞，和胃。用于食積停滞，脘腹脹滿，暧腐吞酸，不欲飲食。
附：大安丸《丹溪心法》：是此方基礎上加白術。用于食積而有脾虛者。白術現代認為有“促胃動力”作用，可以窺見丹溪老人辨證用藥之精準。
附方1：加味保和丸：
加味保和丸這應該是一個現代處方，是由白術（麸炒）、茯苓、陳皮、厚樸（姜炙）、枳實、枳殼（麸炒）、香附（醋炙）、山楂（炒）、六神曲（麸炒）、麥芽（炒）、法半夏組成。從組成看在消食的基礎上加重了行氣藥的使用。用于飲食積滞，消化不良。食後腹脹較甚者。
本人認為丹溪老人把保和丸設計成丸藥是合理的。如果按保和丸的處方成份改成湯藥，用量費用加大，效果不見得好！因為六神曲、炒麥芽等促消化藥經過高溫效果反而下降。
附方2小兒化食丸（散）：組成六神曲（炒焦）、焦山楂、焦麥芽、焦槟榔、醋莪術、三棱（制）、牽牛子（炒焦）、大黃。從組成可以看出加強了通便之功效（牽牛子（炒焦）、大黃），故适合用于食滞化熱所緻的積滞。症見厭食、煩躁，惡心嘔吐，口渴，脘腹脹滿，大便幹燥。
2、三九胃泰膠囊（顆粒）：《藥典》組成：三叉苦、九裡香、兩面針、木香、黃芩、茯苓、地黃、白芍。功效主治:清熱燥濕，行氣活血，柔肝止痛。用于濕熱内蘊、氣滞血瘀所緻的胃痛，症見脘腹隐痛、飽脹反酸、惡心嘔吐、嘈雜納減；淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎見上述證候者。
我以前在《常用中成藥的辯證使用》一文中說過，本藥整體是寒性，是以辨證的要點是“熱”，當然了禁忌就是“脾胃虛寒”患者。
3、摩羅丹：組成：百合、茯苓、玄參、烏藥、澤瀉、麥冬、當歸、茵陳、延胡索、白芍、石斛、九節菖蒲、川芎、雞内金、三七、白術、地榆、蒲黃。
功效主治：和胃降逆，健脾消脹，通絡定痛。用于慢性萎縮性胃發炎，胃疼，脹滿，痞悶，納呆，嗳氣等。
本藥整體是“微涼”不寒，較為平和。與三九胃泰比較，側重點是治療慢性萎縮性胃發炎，而三九胃泰側重點是糜爛性胃炎。是以本藥的辨證要點脹滿、痞悶、胃疼、納少，納食不香。
4、氣滞胃痛顆粒：《藥典》組成柴胡360g 醋延胡索400g
枳殼400g醋香附400g白芍480g 炙甘草200g
功效主治：舒肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滞，胸痞脹滿，胃脘疼痛。
這個不用多解釋，辨證要點是愛生氣，一生氣就加重！常常伴有眠差，多疑等
5、胃蘇顆粒：《藥典》組成：紫蘇梗166.7g 香附166.7g陳皮100g 香橼166.7g佛手100g 枳殼166.7g 槟榔100g 炒雞内金100g
功效主治：理氣消脹，和胃止痛。主治氣滞型胃脘痛，症見胃脘脹痛，竄及兩脅，得嗳氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢，舌苔薄白，脈弦；慢性胃炎及消化性潰瘍見上述證候者。
本藥與氣滞胃痛顆粒都可以用于“氣滞型”胃脘痛；本藥側重點是消脹，而氣滞胃痛顆粒的側重點是痛。當然基礎都是“氣滞”。
6、香砂養胃丸：《藥典》組成：木香210g砂仁210g白術300g 陳皮300g 茯苓300g 半夏（制）300g醋香附210g 枳實（炒）210g豆蔻（去殼）210g 姜厚樸210g廣藿香210g 甘草90g生姜90g 大棗150g
功效主治：溫中和胃。用于胃陽不足、濕阻氣滞所緻的胃痛、痞滿，症見胃痛隐隐、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不适、不思飲食、四肢倦怠。
本藥整體是溫熱，是以用于虛寒體質者。
健脾胃、參苓白術散、補中益氣丸也可以選擇治療胃腸道疾病。這裡不再一一贅述。
二、常用處方：
1、柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草。
2.小建中湯：饴糖、桂枝、芍藥、炙甘草、大棗、生姜。
3.左金丸：黃連、吳茱萸（6：1）
4.芍藥甘草湯：芍藥、甘草
5.一貫煎：北沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子。
6.越鞠丸：香附、川芎、蒼術、神曲、栀子
7.枳術丸：枳實、白術
8.益胃湯：沙參、麥冬、冰糖、細生地、玉竹
9.大黃黃連瀉心湯：大黃、黃連、黃芩
10.半夏瀉心湯：半夏、黃連、黃芩、幹姜、甘草、大棗、人參。
三、加減：
促消化：炒麥芽、焦山楂、六神曲、炒谷芽、雞内金等，個人認為這些藥沖服效果好。
中和胃酸：烏賊骨、煅瓦楞子等
胃動力中藥：炒白術，或竈心土炒白術
胃黏膜保護用白芨，抑制胃酸用山藥
具有清除幽門螺杆菌的中藥：黃連、大黃、黃芩；連翹、蒲公英；丁香茶；
第二節、西藥
一.抑酸劑：常用的分二類：H2RA或PPI
（1）.組胺H2受體阻抗劑（H2RA）：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等：
西咪替丁的上市（1976年英國上市），及後來在我國基層的普及使原來外科的一個常見病--消化道穿孔直線下降！
20多年前縣級醫院消化道穿孔患者非常多見，而穿孔的原因99.99%為十二指腸潰瘍或胃潰瘍穿孔，其中以十二指腸穿孔最為多見。根據不完全統計，縣醫院每月至少接診10餘例穿孔患者，其中最多一晚上可以接診三例患者。随着甲氰咪胍（西咪替丁）在基層的普及，潰瘍穿孔逐漸下降，特别是質子泵藥物的普及，消化道潰瘍穿孔成為個案，實在是人類之福！
是以西咪替丁的研究成功與幽門螺杆菌的發現（1982年分離成功）是胃病治療的劃時代成果。
（2）.質子泵（PPI）:奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。
二.胃動力藥：
（1）多巴胺D2受體拮抗劑：甲氧氯普胺（胃複安）、多潘立酮（嗎丁啉）
（2）通過乙酰膽堿起作用：莫沙必利、伊托必利、西沙必利等。
三.胃黏膜保護劑：
1.膠體铋劑：果膠铋 、麗珠得樂（枸橼酸铋鉀膠囊）
2.前列腺素及其衍生物，如米索前列醇
3.其它：硫糖鋁、替普瑞酮（别名：戊四烯酮、施維舒）、鋁碳酸鎂、吉法酯、 瑞巴派特、依卡倍特鈉顆粒（蓋爽）、 L-谷氨酰胺呱侖酸鈉等
附：粘膜保護劑介紹：
1.硫糖鋁：硫糖鋁不宜與堿性藥物及抑酸藥物同時應用。此外硫糖鋁還影響部分其它藥物的吸收，同時服用其它藥物者注意查詢說明書。此藥目前使用較少。
2.替普瑞酮（施維舒、戊四烯酮）
适應症：1.急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病變(糜爛、出血、潮紅、浮腫)的改善。2.胃潰瘍。
本藥能改善氫化可的松引起的胃黏膜增殖區細胞繁殖能力低下，保持胃黏膜細胞增殖區的穩定性，促使損傷愈合。
用法用量：口服給藥：每次1粒膠囊(50mg)或顆粒劑0.5g(含本藥50mg)，每天3次，均于飯後30min内服用。可根據年齡、症狀酌情适當增減。
3.吉法酯：是一種口服用于治療胃炎和胃潰瘍的胃黏膜保護藥。吉法酯具有加強新陳代謝、調節胃腸功能和胃酸分泌、加強黏膜保護等作用。
對阿司匹林所緻的急性胃黏膜損傷有明顯的預防保護作用，與枸橼酸铋鉀的保護作用相當，優于硫糖鋁。
用法用量：
1.口服：（1）胃、十二指腸潰瘍及急性胃炎：每次0.8g，每天3次，餐中或餐後服用。症狀較輕者療程4～5周，重症者療程2～3個月。（2）腸胃不适、胃酸過多、胃脹及消化不良等：可根據病情每次0.4～0.8g，每天3次。
4.瑞巴派特
适應證：可促進潰瘍愈合。用于急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病變(糜爛、出血、充血、水腫)的改善
用法用量：成人常用量口服，每次0.1g，每天3次，早、晚及睡前服用。
5.依卡倍特鈉顆粒（蓋爽）
适應症為1．适用于下列症狀的胃粘膜損傷(糜爛、出血、紅腫、水腫)，急性胃炎、慢性胃炎的急性發作期。2．胃潰瘍。
用法用量：通常成人1次口服劑量為1袋，1日2次(早餐後、就寝前)，并根據患者年齡及症狀酌情增減劑量
6.鋁碳酸鎂
适應症：适用于急、慢性胃炎，反流性食管炎，消化性潰瘍，胃灼熱及與胃酸有關的胃部不适，可緩解胃酸過多引起的胃灼痛、反酸、惡心、嘔吐、腹脹等症狀。預防非甾體類藥物的胃黏膜損傷。
提示：本品可吸附和結合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于潰瘍面的修複，還可結合膽汁酸和吸附溶血磷脂酰膽堿，防止這些物質損傷和破壞胃黏膜。作用迅速、溫和、持久。
特點：鋁碳酸鎂能維持胃内的生理環境，使99%的胃酸得到緩沖，保持胃内最适的pH 3～5，其在酸性環境中結合胃内膽汁酸，當進入腸内環境時，又能将膽汁酸釋放，不影響膽酸的腸肝循環。鋁碳酸鎂口服後不被胃腸道吸收。臨床研究表明，連續服用28天後，血清中的鋁、鎂、鈣仍在正常範圍。
不良反應及注意事項：不良反應主要集中表現在胃腸道，如便秘、稀便、胃腸脹氣等。低磷血症、嚴重腎損傷（肌酐清除率＜30 ml/min）及重症肌無力等患者禁用。服藥後1~2 h内應避免服用其他藥物，因氫氧化鋁與其他藥物結合後可減少吸收。服藥後1~2 h内也不要進食酸性藥物和食物，如果汁等，避免鋁吸收增加。
用法用量：口服：500～1000mg/次，3次/日。餐後1-2 h、睡前或胃部不适時。
7.L-谷氨酰胺呱侖酸鈉
用于胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
成人每次1袋，每日3次，直接口服。可根據年齡、症狀在醫生指導下酌情增減。餐後服用。
常用胃黏膜保護劑的用法用量
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藥物名稱
用法用量
服藥時間
硫糖鋁
1 g/次，4次/日
餐前1 h及睡前
瑞巴派特
0.1 g/次，3次/日
餐後
替普瑞酮
50 mg/次，3次/日
鋁碳酸鎂
0.5～1 g/次，3-4次/日
餐後1-2 h、睡前或胃部不适時
鋁鎂加
1.5 g/次，3-4次/日
餐後1～2 h或睡前
枸橼酸铋鉀
110 mg/次，4次/日
三餐前0.5h及晚餐後2h
根除Hp 220 mg/次，2次/日
膠體果膠铋
150 mg/次，3-4次/日
三餐前1小時及睡前
根除Hp 200 mg/次，2次/日
L-谷氨酰胺呱侖酸鈉
0.67 g/次，3次/日
四、消化酶類：
胰酶制劑、複合消化酶膠囊、米曲菌胰酶、胃蛋白酶等
如多酶片
五、消除HP抗菌藥物的選擇：阿莫西林、克拉黴素、四環素、替硝唑、甲硝唑、痢特靈等。
附：複方阿嗪米特腸溶片：用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症狀。
成份每片中含阿嗪米特 75mg 胰酶 100mg（胰澱粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、纖維素酶）二鉀矽油 50mg
用法用量： 成人：一日三次，餐後服用，每次1-2片
禁忌：肝功能障礙患者；因膽石症引起膽絞痛的患者；膽管阻塞患者；急性肝炎患者等禁用本品。
多一個角度看到是不同的風景！