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特殊类型的漏斗胸:Wang手术与Nuss手术效果对比

【提要】漏斗胸畸形千变万化,多数情况下的形状都不是典型的类型。Nuss手术是漏斗胸治疗的一种手术,但不是万能手术。如果不假思索地随时使用该手术,必将付出沉重的代价。Wang手术也不是万能手术,但是,在上述多种特殊类型的漏斗胸手术中,该方法不仅可以有效化解风险,而且能够大幅度降低手术难度,并获得非常满意的结果。由此可以见,Wang手术是一种更需要重视的漏斗胸治疗技术。

特殊类型的漏斗胸:Wang手术与Nuss手术效果对比

一般的漏斗胸都可以同时使用Wang手术和Nuss手术,如果不考虑手术的风险和难度,二者会有类似的效果。但是,对于许多特殊类型的漏斗胸来说,Wang手术将是唯一合理的选择。这些特殊类型包括如下几种情况:

(1)不对称型漏斗胸。不对称型漏斗胸实质上相当于复合型畸形。这样的畸形客观上要求从两个方向实施手术。Nuss手术没有这样的直接功能,即便用了弧度不对称的钢板,有会有很多的弊端,因此不是合适的选择。相反,Wang手术的原理是模板塑形手术,因此可以很好地应对这种畸形。

(2)锐角畸形的漏斗胸。锐角畸形指的是漏斗胸的边缘或者底部呈锐角的情况,是较为特殊的类型。这样的情况用Nuss手术是最弱智的做法,毫无意义,毫无作用,唯一的选择只有Wang手术。

(3)漏斗胸Nuss手术失败后的漏斗胸。漏斗胸手术做了Nuss手术失败后,会在心脏表面形成严重粘连,如果再从粘连处放置钢板进去,很容易将心脏捅破,因此如果有别的选择就一定不能再做这样的手术。Wang手术可以合理避开第一次手术的粘连,因此是最理想的选择。

(4)合并心脏手术的漏斗胸。心脏手术一般需要经过前胸壁正中开胸,这样的切口最适合做Wang手术。如果再从侧胸壁做切口实施Nuss手术,显然是多此一举。

(5)心脏手术后的漏斗胸。心脏术后的漏斗胸是相当于漏斗胸Nuss手术失败的情况,其主要问题依然是粘连的问题,因此不能用Nuss手术,只能用Wang手术。

(6)凹陷极深的漏斗胸。这样的手术是对医生技术最大的考虑,直接用Nuss手术将无法下手,唯一的方法只有是Wang手术。

漏斗胸畸形千变万化,多数情况下的形状都不是典型的类型。Nuss手术是漏斗胸治疗的一种手术,但不是万能手术。如果不假思索地随时使用该手术,必将付出沉重的代价。Wang手术也不是万能手术,但是,在上述多种特殊类型的漏斗胸手术中,该方法不仅可以有效化解风险,而且能够大幅度降低手术难度,并获得非常满意的结果。由此可以见,Wang手术是一种更需要重视的漏斗胸治疗技术。