经典霍奇金淋巴瘤（cHL）是一种可治愈的淋巴瘤，通过标准的一线化疗，大多数患者可以长期生存。那么，化疗期间和化疗后cHL患者的注意事项是什么？北京大学肿瘤医院宋玉琴教授应邀详细讲解。
专家简介
宋玉琴教授
北京大学肿瘤医院淋巴瘤科副主任、主任医师、博士生导师
中国临床肿瘤学会（CSCO）董事会成员。
中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟秘书长。
北京市抗癌协会淋巴血液肿瘤专业委员会主任委员
中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤专业委员会副主任委员
北京市医学会肿瘤专业委员会常委、秘书
医疗信息：经典霍奇金淋巴瘤患者如何生存？在发展为经典霍奇金淋巴瘤后是否有可能完全治愈它？
宋玉琴教授：cHL的总体治愈率很高。无论是年轻人还是老年人，用淀粉样肽、波来霉素、长春碱和达卡巴嗪（ABVD）治疗后，治愈率可以达到80%，副作用不是很大。只有少数患者，特别是那些晚期，预后因素差或特别耐药的患者，会复发。一半的患者在复发后通过二线抢救化疗方案加体内造血干细胞移植治愈。因此，cHL的治愈率可以达到90%，最低可以达到80%。因此，cHL患者对生存率非常看好，且治疗费用不高，除急性早期粒细胞白血病（M3白血病、APL）外的所有恶性肿瘤，是血液系统肿瘤治愈率最高的一种肿瘤。
目前，PD-1单抗原、维布托昔布等药物可以使无法治愈的患者有机会再次得到缓解，甚至长期生存。
<h1 toutiao起源"h2">：化疗期间对经典霍奇金淋巴瘤患者有哪些预防措施？</h1>
宋玉琴教授：cHL在儿童、青少年、青少年患者中较高，在老年患者中罕见，治愈率较高。因此，治疗主要考虑如何平衡治愈率和长期生存生活质量。化疗期间需要特别注意以下几点。
第一，生殖保护。在诊断出cHL后，建议年轻患者接受生殖保护，希望患者治愈后，能像正常人一样组建家庭，结婚生子。ABVD计划对生殖几乎没有影响，但要为优生学做好准备。
第二，注意肺损伤。AbVD方案较弱，副作用不大，因此患者的长期不良事件，包括心脏毒性、生殖毒性均较小。但波来霉素的方案可能导致肺损伤，所以如果患者有咳嗽、氩气、发烧，不要当感冒，要联系医生再做肺平面CT扫视。如果出现这种肺损伤，医生会用杜松子酒代替波来霉素，效果还是很满意的。
第三，不能减少用量，不能耽误治疗。所有化疗都会出现血象异常，其他肿瘤化疗后白细胞减少，会先升高白细胞（白细胞注射），化疗可推迟或减少。但cHL不同，因为治疗靶点高，所以不可能因为白细胞低而降低化疗强度或延迟化疗。你可以先做化疗，然后再做白针。此外，患者可能偶尔会经历副作用，如心脏毒性或脱发，与治疗效果相比，这是可以接受的。
第四，积极配合PET-CT检查。PET-CT对于cHL患者非常重要，无论是从疾病的初始诊断阶段，还是治疗后的疗效评估，而目前的价格已经降低，因此建议患者积极配合检查。
第五，复发且难以治疗的患者应首先考虑造血干细胞的移植。对于复发性cHL患者，目前新药PD-1抗体，维布替哌醇效率更高，价格合理，副作用低，但不能治愈疾病，因此进行自体干细胞移植仍然是不可避免的。
医学：完成化疗后，经典霍奇金淋巴瘤患者的日常生活中需要注意哪些事项？
宋玉琴教授：CHL患者比较年轻，一线化疗方案较轻，很多患者在工作时化疗。但毕竟，这是化疗，所以我对这部分患者有一些建议：
建议
一、好好休息，不要熬夜，避免疲劳。一般来说，化疗3个月后，免疫功能可以恢复。
二是正常饮食，不用做大补。
第三，疫苗在化疗结束后三个月接种。化疗后免疫功能下降，接种疫苗可能会影响疫苗接种的有效性，因此建议患者在化疗三个月后接种疫苗。在移植患者的情况下，需要更长的间隔。
第四，放松。
第五，你可以适当地锻炼。力量训练，耐力训练都没问题。但化疗药物对心脏和肺部有一定的影响，所以不要运动得太强烈。
第六，化疗后三年分娩。cHL患者年龄较小，将来可能成为父母，一般化疗结束后休息三年左右正常可以生孩子，分娩前可以咨询生殖科医生。
第七，注意跟进。毕竟有少数患者会复发进展，所以一般在治疗结束后每三个月随访一次，两年后复发的风险大大降低，可以改为半年随访。如果五年内没有复发，可以每年进行一次审查。