临床上要治愈痛风，必须降低尿酸，但在部分痛风患者中，血尿酸的评价已降至200 smol/L以上，不仅低于高尿酸血症"420 smol/L"的"高压线"，甚至低于痛风临床治愈标准300 smol/L，但痛风仍是急性发作。造成这种现象的常见原因有两个，一个是偏苯二酸的测量不准确，二是减少尿酸在结晶过程中的疼痛，那么我们就详细解释一下！
< h1级"pgc-h-arrow-right"数据跟踪""59">（i）您的血尿酸测量是否准确？</h1>
检测偏苯二酸浓度是诊断痛风和评价痛风治疗效果的重要指标。一般来说，当血尿酸值达到高尿酸血症标准（420 mol/L）时，尿酸结晶在关节中沉积并刺激关节，会引起炎症反应，导致急性痛风发作。
当血尿酸水平低，但痛风仍然发作时，第一步是验证测试结果的真实性。
当检查过程中发生错误时，例如样品混淆，可能导致不正确的测试结果，这是罕见的，但不排除。而且，由于杂热酸多种因素，挥发性比较大，还需要反复测量，以增加检测的准确性。
测量的血尿酸，一般在正常饮食状态下，采集两次同一天的空腹血，以尿酸酶法测定。
因此，意外测量出血性尿酸水平是否偏低，首先不要自满，回顾是否有低级饮食或过量尿酸药物等干预措施，如果没有，第二天测量或降低，则表示偏低。
<h1级"pgc-h-arrow-right"数据跟踪"65">（ii）不是低血尿酸浓度，不会引起痛风！</h1>
痛风分为四个时期：无症状性高尿酸血症，急性痛风发作，间歇性和慢性痛风关节炎。在关节病变的整个过程中，偏苯二酸高→尿酸晶体沉积→急性痛风发作→血红素酸长期高水平→痛风，理论上前一种情况越充分，后一种结果发生的可能性越大，但不是绝对的。
在接受痛风和高尿酸血症的数千名患者中，有的全年血尿酸超过500 mol/L，但没有痛风，有的患者在200岁出头时只有400 mol/L，但有痛风。偏血酸浓度的增加、尿酸晶体的沉积、炎症反应，各有其独立的因素，个体之间的差异也很大，不能以偏血酸浓度作为痛风发作的唯一衡量标准。
在急性痛风发作的患者中，治疗目标是将血红素浓度降低到300 mol/L以下并长期保持，溶解和去除关节腔内的尿酸结晶，并达到这两个目的，以有效预防痛风的急性发作，避免相关并发症的发生。
有些患者通过尿酸治疗，血红酸浓度似乎下降，但关节腔内的尿酸结晶会继续溶解，使血红素在低-高-低的连续波动中，也会导致急性痛风发作，这就是我们接下来要讲的结晶疼痛。
<h1级"pgc-h-right-arrow"数据轨道"-70">（iii）尿酸还原过程中的结晶疼痛是什么？</h1>
如果痛风患者对疾病知识不够了解，"融化疼痛"这三个字有点奇怪，但如果在尿酸减少的过程中，清除血液尿酸下降，但痛风但发作更频繁，那么要小心结晶性疼痛！
融化性疼痛，也称为转移性痛风，是尿酸减少和痛风急性发作的发生过程中。为什么会发生这种情况？
尿酸的沉积结晶，除了血尿酸水平外，还伴有关节局部温度、PH值、创伤、体内激素水平等因素，高粱饮食、酗酒、关节感冒、关节外伤、过度运动、过度劳累是急性痛风的常见原因。
但大多数人不知道，快速降低的血液尿酸水平也会导致急性痛风发作。
有的病人认为痛风尿酸不高，那我就多吃尿酸药，赶紧降尿酸，就不会疼了。但是，当血尿酸水平明显降低时，就会引起沉积在关节中的尿酸溶解，溶解出来的大量尿酸结晶，但更易引起炎症反应，导致痛风的急性发作或加重。
这就是结晶痛发生的原因，我们不知道受试者的血红酸从600多下降到200多花了多长时间，但毫无疑问，很大程度上可能属于结晶痛。
如何正确处理结晶痛？
据估计，许多患者会考虑停药。不是尿酸溶解引起的结晶溶解疼痛，那我就放下尿酸药，血尿酸不掉，尿酸在关节腔内不溶，不会融化结晶疼痛！但是如果药物停止，尿酸的前面会白掉吗？前面的疼痛？如果尿酸后来上升，我该怎么办？
可见药戒药不是"好匹配"，病人的光"大聪明"并不意味着真的聪明！
有三种方法可以预防结晶性疼痛：
从小剂量降尿酸药物开始。痛风医生一般都这样用药，小剂量开始，能让血尿酸顺利下降，避免结晶疼痛的发生。患者感觉不慢，自行增加剂量。
在急性期不要使用错误的药物。许多痛风患者不去风湿免疫学进行正式治疗，而是自己服药。在急性发作期间，讨厌立即将尿酸降下，拼命吃尿酸药，关节发红和发烧疼痛不仅没有缓解，反而加重。
预防性使用止痛药。在尿酸减少的早期阶段，可以预防性地使用小剂量的秋季水仙花或非甾体抗炎药，以帮助患者顺利度过结晶性疼痛的高发生率。
对于已经出现溶解性疼痛的患者，不要盲目停药，而是及时随访，先医生会给患者用药缓解症状，然后根据具体情况，考虑是否减少尿酸的剂量。
综上所述，将血红素的浓度降到正常水平，并不意味着痛风不会发生，只有坚持治疗，长期维持正常的血红酸，溶解并去除关节内尿酸的结晶，以防止长期有效预防痛风急性发作和并发症。在尿酸还原过程中要纠正用药，防止结晶痛的发生，结晶痛的出现不要盲目中断治疗。