臨床上要治愈痛風，必須降低尿酸，但在部分痛風患者中，血尿酸的評價已降至200 smol/L以上，不僅低于高尿酸血症"420 smol/L"的"高壓線"，甚至低于痛風臨床治愈标準300 smol/L，但痛風仍是急性發作。造成這種現象的常見原因有兩個，一個是偏苯二酸的測量不準确，二是減少尿酸在結晶過程中的疼痛，那麼我們就詳細解釋一下！
< h1級"pgc-h-arrow-right"資料跟蹤""59">（i）您的血尿酸測量是否準确？</h1>
檢測偏苯二酸濃度是診斷痛風和評價痛風治療效果的重要名額。一般來說，當血尿酸值達到高尿酸血症标準（420 mol/L）時，尿酸結晶在關節中沉積并刺激關節，會引起發炎反應，導緻急性痛風發作。
當血尿酸水準低，但痛風仍然發作時，第一步是驗證測試結果的真實性。
當檢查過程中發生錯誤時，例如樣品混淆，可能導緻不正确的測試結果，這是罕見的，但不排除。而且，由于雜熱酸多種因素，揮發性比較大，還需要反複測量，以增加檢測的準确性。
測量的血尿酸，一般在正常飲食狀态下，采集兩次同一天的空腹血，以尿酸酶法測定。
是以，意外測量出血性尿酸水準是否偏低，首先不要自滿，回顧是否有低級飲食或過量尿酸藥物等幹預措施，如果沒有，第二天測量或降低，則表示偏低。
<h1級"pgc-h-arrow-right"資料跟蹤"65">（ii）不是低血尿酸濃度，不會引起痛風！</h1>
痛風分為四個時期：無症狀性高尿酸血症，急性痛風發作，間歇性和慢性痛風關節炎。在關節病變的整個過程中，偏苯二酸高→尿酸晶體沉積→急性痛風發作→血紅素酸長期高水準→痛風，理論上前一種情況越充分，後一種結果發生的可能性越大，但不是絕對的。
在接受痛風和高尿酸血症的數千名患者中，有的全年血尿酸超過500 mol/L，但沒有痛風，有的患者在200歲出頭時隻有400 mol/L，但有痛風。偏血酸濃度的增加、尿酸晶體的沉積、發炎反應，各有其獨立的因素，個體之間的差異也很大，不能以偏血酸濃度作為痛風發作的唯一衡量标準。
在急性痛風發作的患者中，治療目标是将血紅素濃度降低到300 mol/L以下并長期保持，溶解和去除關節腔内的尿酸結晶，并達到這兩個目的，以有效預防痛風的急性發作，避免相關并發症的發生。
有些患者通過尿酸治療，血紅酸濃度似乎下降，但關節腔内的尿酸結晶會繼續溶解，使血紅素在低-高-低的連續波動中，也會導緻急性痛風發作，這就是我們接下來要講的結晶疼痛。
<h1級"pgc-h-right-arrow"資料軌道"-70">（iii）尿酸還原過程中的結晶疼痛是什麼？</h1>
如果痛風患者對疾病知識不夠了解，"融化疼痛"這三個字有點奇怪，但如果在尿酸減少的過程中，清除血液尿酸下降，但痛風但發作更頻繁，那麼要小心結晶性疼痛！
融化性疼痛，也稱為轉移性痛風，是尿酸減少和痛風急性發作的發生過程中。為什麼會發生這種情況？
尿酸的沉積結晶，除了血尿酸水準外，還伴有關節局部溫度、PH值、創傷、體内激素水準等因素，高粱飲食、酗酒、關節感冒、關節外傷、過度運動、過度勞累是急性痛風的常見原因。
但大多數人不知道，快速降低的血液尿酸水準也會導緻急性痛風發作。
有的病人認為痛風尿酸不高，那我就多吃尿酸藥，趕緊降尿酸，就不會疼了。但是，當血尿酸水準明顯降低時，就會引起沉積在關節中的尿酸溶解，溶解出來的大量尿酸結晶，但更易引起發炎反應，導緻痛風的急性發作或加重。
這就是結晶痛發生的原因，我們不知道受試者的血紅酸從600多下降到200多花了多長時間，但毫無疑問，很大程度上可能屬于結晶痛。
如何正确處理結晶痛？
據估計，許多患者會考慮停藥。不是尿酸溶解引起的結晶溶解疼痛，那我就放下尿酸藥，血尿酸不掉，尿酸在關節腔内不溶，不會融化結晶疼痛！但是如果藥物停止，尿酸的前面會白掉嗎？前面的疼痛？如果尿酸後來上升，我該怎麼辦？
可見藥戒藥不是"好比對"，病人的光"大聰明"并不意味着真的聰明！
有三種方法可以預防結晶性疼痛：
從小劑量降尿酸藥物開始。痛風醫生一般都這樣用藥，小劑量開始，能讓血尿酸順利下降，避免結晶疼痛的發生。患者感覺不慢，自行增加劑量。
在急性期不要使用錯誤的藥物。許多痛風患者不去風濕免疫學進行正式治療，而是自己服藥。在急性發作期間，讨厭立即将尿酸降下，拼命吃尿酸藥，關節發紅和發燒疼痛不僅沒有緩解，反而加重。
預防性使用止痛藥。在尿酸減少的早期階段，可以預防性地使用小劑量的秋季水仙花或非甾體抗炎藥，以幫助患者順利度過結晶性疼痛的高發生率。
對于已經出現溶解性疼痛的患者，不要盲目停藥，而是及時随訪，先醫生會給患者用藥緩解症狀，然後根據具體情況，考慮是否減少尿酸的劑量。
綜上所述，将血紅素的濃度降到正常水準，并不意味着痛風不會發生，隻有堅持治療，長期維持正常的血紅酸，溶解并去除關節内尿酸的結晶，以防止長期有效預防痛風急性發作和并發症。在尿酸還原過程中要糾正用藥，防止結晶痛的發生，結晶痛的出現不要盲目中斷治療。