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回顾,一次肠镜检查,一般能管几年?专家建议,4类人应主动检查

作者:彭医生科普健康

资料来源:

1.葛彪,张盼,韩文.进展期结直肠腺瘤临床分析[J/OL].延安大学学报(医学科学版),1-7[2024-05-17].https://doi.org/10.19893/j.cnki.ydyxb.2024-0013.

2.薛雯娣.怎样避免管状腺瘤发展为结肠癌[N].甘肃科技报,2024-04-08(006).

3.梁群风,Kristina Sundquist,Jan Sundquist,等.晚发性结直肠癌患者亲属的结肠镜筛查时间间隔:一项全国性匹配队列研究(英文)[J].Science Bulletin,2024,69(06):732-736.

人的一生会做上各种各样的检查,但是论痛苦程度,肠镜肯定是当之无愧排第一的,肠镜到底是个什么体验呢?而肠镜又有多痛呢?又为什么一定要做肠镜呢,让我们一文说清。

检查基本上分为两大类,一种是采样后进行化验,测量出各种物质的指标,而后通过指标推断出可能存在什么样的病变,这种检查有血常规、尿常规等等,而比较典型的就是测定血液中的肌酐,从而得出肾脏的功能健康情况。

而另外一种方式就是通过肉眼去看,观察某个组织是否形态发生了改变,从而得出诊断效果,一种是各种射线穿透身体显影,留下可以观测内脏的透视光片,而另外一种便是各种内窥镜,这些仪器的头部就像一个摄影机,可以记录自己所经过的部位的所有情况。

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随后通过导线传导在显示屏上,从而让人可以直接用肉眼观察到内部的各种色泽、形态、活动状态的表现,肠镜便是属于这种检查方式,所以为了能够观察到肠道内的情况,内窥镜会连接着导管一直深入其中,有时甚至会视情况达到盲肠或者是回肠末端。

可想而知,自己的肚子里面塞进去这样的异物,滋味肯定不太好受,当然这里说的是大部分的结肠镜情况,有一些小肠镜是口服胶囊内窥镜,然后这个胶囊就会如同一个食物一样,行走在消化道内,并拍摄各种图片用于诊断,最后由肛门回收,但是花费也是尤为高昂,并且误差大。

所以为了身体健康,免不了还是要承受一些皮肉之苦,广东的张先生也是经历了一次肠镜的检查,直到现在他谈论起肠镜都还心有余悸。

回顾,一次肠镜检查,一般能管几年?专家建议,4类人应主动检查

2021年5月,52岁的张先生出现了几次黑便,并且从他人嘴里,他了解到这可能是便血了,于是急忙跑去医院进行检查,做了各种体格检查以及常规检查之后,他来到了做肠镜的地方。

首先被要求换好开裆裤,随后被吩咐侧躺在床上,等到张先生躺好,肛门处传来了凉飕飕的感觉,原来是一些不知名的液体被涂在了上面,突然的凉意刺激的张先生的肛门有微微的紧张,可是下一秒,一个异物却突然钻进了张先生的肛门内。

医生招呼不打一声就把探头塞进了张先生的肛门内,由于为了避免麻醉风险,张先生选择的是普通肠镜,于是这种异常的异物侵入肛门也是让张先生感觉到了巨大的刺激,随后肛门里面仿佛加了冰块,异常冰冷,张先生一个忍耐不住,用力的扭动了身体,将肠镜设备甩了出来。

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随后张先生起身,坚持不再做结肠镜了,他问医生,能不能换种检查方法,拍片什么的都行,就是别整这个镜子了。医生告诉张先生,结肠镜的检查是不可替代的。

虽然其他检查方式也能帮助确定肠道内是否有病变,但是却不可能达到结肠镜的效果,就拿癌症来说,如果不是到了癌症晚期,有巨大的肿瘤存在,那么那些影像学的检查是不可能发现肠癌的存在的,而结肠镜却有所不同,它能够看到结肠内部的黏膜是否有异常的病变。

一些炎症、细小的肿块,以及异常息肉,包括黏膜的颜色病变,在结肠镜的扫描下都是无所遁形,所以肠癌早期通过结肠镜的筛查便可以轻易查出,而肠癌的发病率也是日益增高的,所以结肠镜的地位并不能够被轻易取代。

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随后医生又对张先生说明了,结肠镜对于患者的刺激,主要还是在器械在肠道内的摩擦和扩张所引起的,那么医生的操作方式也是能够改善患者的体验的,自己会保持动作匀速轻柔,也会时刻观察肠道内情况,并且控制气囊内空气的注入量,一定会确保张先生的安全的。

不过张先生此时还有点不情愿,于是医生再加了一把火,说到:那还是选择无痛吧,在麻醉药剂的帮助下,不适感会大为减轻。在医生的安抚和各种工作的进行下,张先生终于同意的肠镜的继续,随后再检查过程中,虽然张先生能够感觉到自己肚子里有胀满的感觉,但是却没有再感觉到明显的不适了。

检查中发现,张先生的乙状结肠处有一个绿豆大小的肠息肉,这个细小的凸起上能看到错综复杂的血管,从而使得整个息肉都表现的呈红色,并且最前端的表皮有破损,还在渗出一丝丝血液,本来医生并没有引起重视,但是当凑近看之后,却发现了不对劲的地方。

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这息肉的附近已经存在了颗粒状的细小白色隆起肉粒,这可不是一个良性息肉的表现,细小的颗粒和那颗息肉簇拥在一起,这是癌变的迹象!于是医生给出检查结果——侧向发育型肠息肉,并标注有癌变可能。

由于发现的及时,很简单的便进行了手术切除,并且在手术中还发现了肿瘤细胞浸润附近的淋巴结,于是一并做了附近的淋巴结清除。张先生真是十分幸运,如果没发现的话,如果发生腹膜转移,或者肝转移,那肯定是无力回天了。

而张先生也是十分后怕,还好当时医生劝住了自己,随后张先生找到了医生表示感谢,而与此同时,医生对张先生叮嘱道,他需要每年都做一次结肠镜的检查。

张先生十分疑惑,不是已经治好了么,还要做检查么,而且他想到大家都说做一次肠镜可以管5年,自己为什么不能管那么久呢?

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医生回答道:结肠镜可以管5年确实有一定的科学道理,但是你却不属于那种情况之内,你和另外三类人,不能逃避结肠镜,对于你们来说,结肠镜就是保你生命健康的平安符。

结肠镜管多久,是看肠道内的息肉情况来决定的,肠癌的前身很多都是不起眼的肠息肉,炎症导致的息肉大多不会有癌变的可能,但是少数的腺瘤形的息肉则会有癌变可能,但幸运的是,这类息肉的癌变过程发展的非常缓慢,大概需要5到十年的时间,才会慢慢发展成为严重的肠癌。

而在这期间做一个简单的结肠镜检查便可以轻易的发现端倪,所以对于正常人来说,5年或者10年做一次肠镜,也是有一定说法的。

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但是张先生却不同,他的息肉已经确定里面有癌组织了,对于他这种做过结肠癌手术的人来说,一年一次的肠镜检查非常重要,而且他的这种肿瘤,生长方式还非常不一样,他主要不是像肉球一样增大,而是通过蔓延的方式,扩散开来,不增长体积,只会增加覆盖的面积,所以想要发现它也很不容易。

而且它对于黏膜的改变也不明显,一般其他的息肉会因为增大的体积导致血管暴露明显,出现明显的颜色改变,但是这种却不会表现出颜色变化,而是感觉肠道内覆盖了一层白膜,如同稍微有点水肿,或者有炎症,非常容易让人忽视,并且它的病变非常快,通常进展期为1到3年。

所以张先生必须一年做一次肠镜,此外家族里面有恶性肠道肿瘤史的人、年龄超过五十岁,且饮食不节制,有便秘腹泻状况的人、还有长期使用抗生素的人都应该定期进行肠镜的检查!