导读每年的5月18日是全国“血管健康日”。
5.18源于一个指标值：5.18 mmol/L，即正常人血液内总胆固醇异常的临界值。此纪念日的设立旨在呼吁人们重视血管健康，唤起大众对动脉粥样硬化斑块危害的认识，从而降低卒中、心梗、猝死等事件的发生，遏制中国心脑血管疾病发生率和死亡率逐年上升的趋势。
动脉粥样硬化斑块——缺血性脑卒中的主要发病机制
卒中是大陆最常见的脑血管疾病，其中缺血性脑卒中，即脑梗，约占83%1,2。其主要的发病机制是动脉粥样硬化斑块3，表现为高复发率和高致残率，给中国社会以及家庭带来沉重的经济负担4,5。因此，对于斑块进展和破裂亟需尽早干预，刻不容缓6,7。
及早发现和干预斑块，控脂定斑、做健康中国的第一责任人
为响应“健康中国2030”战略实施纲要提出慢病管理的要求，将心脑血管疾病防治前移是关键性工作。强化疾病筛查和早期发现。尤其是针对高发地区重点开展早诊早治工作，推动脑卒中疾病的机会性筛查，从而实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理8。
2024年3月22日，由中国卒中学会发起、国家神经疾病医学中心指导的健康中国·心脑血管疾病防治行动·脑血管病救治医疗质量达标工程——控脂定斑计划在北京正式启动9，作为2023年11月国家卫生健康委联合14部门制定的《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动的战略实施方案（2023－2030）》首个重要项目，控脂定斑计划的正式启动对于健康中国2030·脑血管疾病防治将起到重要的推动作用。
延缓动脉粥样硬化斑块，我们应该怎么做？
首先健康饮食，以低盐低脂、高纤维为原则；坚持规律运动，促进血液循环；戒烟限酒、保证充足睡眠，均为护航血管健康的重要步骤10,11。
其次，进行药物干预。目前在心血管领域出现了多种降脂药物，但目前在脑血管领域，降脂治疗基石方案仍然是他汀治疗12。国内外权威指南推荐缺血性卒中血脂管理首选他汀类降脂药物（IA推荐）13,14。他汀被称为现代医药与青霉素、阿斯匹林其名的三大神药，是从高效降脂到稳定斑块的“完美礼物”15,16。
关注脑血管健康，他汀类药物如何进行选择？
他汀药物经历三代革新，匹伐他汀钙和瑞舒伐他汀是新型第三代他汀类降脂药物17。国内临床目前常用的高强度他汀药物主要包括瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。其中，瑞舒伐他汀因其高效降脂、降脂同时稳定斑块、药物相互作用少等特点备受关注，赢得了“超级他汀”的美誉18。
美国预防心脏病学杂志最新发表的一项Meta分析19结果显示，在包括高强度他汀治疗（HIS）、低强度他汀联合依折麦布或二十碳五烯酸（EPA）以及PCSK9抑制剂三种降脂方案中，与降脂相关的斑块消退主要是由高强度他汀治疗驱动的、同时降低粥样斑块体积百分比（PAV）和粥样斑块总体积（TAV）。这表明高强度他汀治疗方案是斑块消退最有效的降脂策略。
瑞舒伐他汀属于亲水性他汀，相比于阿托伐他汀，具有药物安全性好包括肌毒性小、脑出血风险低20-22、药物相互作用少等突出特点23，更好地满足了中国临床需求。STELLAR研究发现，10mg瑞舒伐他汀LDL-C降幅高达46% 24。针对亚洲人群，METEOR CHINA研究证实瑞舒伐他汀显著延缓CIMT进展，且治疗CIMT的年化变化率显著优于安慰剂25,26。基于METEOR研究结论，瑞舒伐他汀在中国获批在降脂的同时延缓斑块，是目前*唯一27获批降脂的同时稳定斑块适应症的原研他汀（*截止到2024年5月16日）。
定期监测、防治斑块，助力中国健康
此外，还需要定期体检，监测关键指标，利用超声等技术早期识别动脉斑块28，早发现，早治疗，让健康之路清晰可见。
以5月18日血管健康日为契机，让我们共同行动，从了解动脉粥样硬化斑块的危害开始，通过科学的生活方式和合理的药物干预，为自己的血管健康负责，共创健康中国的美好未来。一起让爱流动，让健康常伴！
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8. 《“健康中国2030”规划纲要》第三篇. 第七章. 第一节 防治重大疾病
9. 中国卒中学会官方微信公众号2024年3月25日报道：健康中国｜心脑血管疾病防治行动·脑血管病救治医疗质量达标工程首个重要项目——控脂定斑计划全国启动会在京隆重召开！
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审批编号：CN-135763，有效期至：2026-5-16
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