预处理梗死生长率（IGR）对大核心梗死患者血管内血栓切除术（EVT）疗效的影响尚不清楚。为评估了预处理IGR与EVT治疗大梗死疗效之间的相关性，首都医科大学附属北京天坛医院的刘丽萍教授团队开展了一项研究，该研究结果在2024年欧洲卒中组织大会（ESOC 2024）上以摘要的形式公布。
研究概述
本研究对ANGELASPECT试验中的EVT进行了事后分析。主要终点为90天的功能独立性，定义为改良Rankin量表（mRS）评分0~2分；IGR计算为梗死核心体积与从卒中发作到成像的时间之比，并根据其与功能独立性的关系分为三类。
研究共纳入455名患者，平均年龄为66岁（SD 9.8），其中38.7%为女性。IGR与EVT和医疗管理之间的功能结果相互作用（图1，2）。患者被分为慢进展组（IGR<5mL/h，n=148）、中进展组（IGR 5-20mL/h，n=221）和快进展组（IGR>20mL/h，n=86）。如图3所示，IGR组和治疗组在实现功能独立的几率方面存在显著的相互作用（校正OR, 10.23 [95%CI, 3.7-28.29] vs. 3.07 [95%CI, 1.41-6.71] vs. 1.45 [95%CI, 0.45-4.71]，相互作用P=0.03）。
图1. EVT对不同IGR功能独立性的影响
图2. 具有功能结果的IGR局部加权散点图平滑回归
图3. IGR组90d mRS评分分布
研究结论
进展较慢的大梗死患者往往从EVT中获得更大的益处，进展迅速的患者则不然。结合IGR评估可能有助于为大梗死患者量身定制EVT治疗。
医脉通编译自：INFARCT GROWTH RATE AND FUNCTIONAL INDEPENDENCE FOR LARGE INFARCT PATIENT WITH ENDOVASCULAR THROMBECTOMY. ESOC 2024.
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