預處理梗死生長率（IGR）對大核心梗死患者血管内血栓切除術（EVT）療效的影響尚不清楚。為評估了預處理IGR與EVT治療大梗死療效之間的相關性，首都醫科大學附屬北京天壇醫院的劉麗萍教授團隊開展了一項研究，該研究結果在2024年歐洲卒中組織大會（ESOC 2024）上以摘要的形式公布。
研究概述
本研究對ANGELASPECT試驗中的EVT進行了事後分析。主要終點為90天的功能獨立性，定義為改良Rankin量表（mRS）評分0~2分；IGR計算為梗死核心體積與從卒中發作到成像的時間之比，并根據其與功能獨立性的關系分為三類。
研究共納入455名患者，平均年齡為66歲（SD 9.8），其中38.7%為女性。IGR與EVT和醫療管理之間的功能結果互相作用（圖1，2）。患者被分為慢進展組（IGR<5mL/h，n=148）、中進展組（IGR 5-20mL/h，n=221）和快進展組（IGR>20mL/h，n=86）。如圖3所示，IGR組和治療組在實作功能獨立的幾率方面存在顯著的互相作用（校正OR, 10.23 [95%CI, 3.7-28.29] vs. 3.07 [95%CI, 1.41-6.71] vs. 1.45 [95%CI, 0.45-4.71]，互相作用P=0.03）。
圖1. EVT對不同IGR功能獨立性的影響
圖2. 具有功能結果的IGR局部權重散點圖平滑回歸
圖3. IGR組90d mRS評分分布
研究結論
進展較慢的大梗死患者往往從EVT中獲得更大的益處，進展迅速的患者則不然。結合IGR評估可能有助于為大梗死患者量身定制EVT治療。
醫脈通編譯自：INFARCT GROWTH RATE AND FUNCTIONAL INDEPENDENCE FOR LARGE INFARCT PATIENT WITH ENDOVASCULAR THROMBECTOMY. ESOC 2024.
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